Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 17 декабря 2018 г. N 873 "Об утверждении административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов, муниципальных и городских округов Костромской области, наделенными отдельными государственными полномочиями Костромской области по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, государственной услуги по выдаче разрешения на изменение имени и (или) фамилии ребенка" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Костромской области, наделенными отдельными государственными полномочиями Костромской области по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, государственной услуги по выдаче разрешения на изменение имени и (или) фамилии ребенка
- Приложение N 2. Заявление о согласии ребенка, достигшего возраста 10 лет, на изменение имени и (или) фамилии ребенка
Приложение N 2. Заявление о согласии ребенка, достигшего возраста 10 лет, на изменение имени и (или) фамилии ребенка
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления органами местного
самоуправления муниципальных районов
и городских округов Костромской области,
наделенными отдельными государственными
полномочиями Костромской области
по организации и осуществлению деятельности
по опеке и попечительству, государственной услуги
по выдаче разрешения на изменение
имени и (или) фамилии ребенка
ФОРМА
В орган опеки и попечительства
___________________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. полностью, отчество при наличии)
___________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ________
___________________________________________
___________________________________________
Зарегистрированного(ой) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
телефон ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего)
согласен(а) на изменение имени (фамилии) на: ____________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку и
использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении и в представленных документах.
___________________ _________________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)
Дата приема заявления: "___" _______________ 20__ г.
Ф.И.О., подпись специалиста _____________________________________________
Тел. _______________________________________________