Приложение 3. Заявление для получения информации по тематическим запросам из муниципального архива

Приложение 3
к административному регламенту

                                     Адресат: _______ Отдел культуры ____

                                     Администрации Тамбовского района ___

                               Заявление

                        для получения информации 

            по тематическим запросам из муниципального архива

1	Наименование организации и(или) ФИО заявителя/представителя заявителя)
2	Адрес электронной почты (при наличии)
3	Полный почтовый адрес, контактный телефон
4	Содержание запрашиваемой информации
5	Куда и для какой цели запрашивается информация

____________________   _____________________________

 (дата составления)         (подпись заявителя/

                          представителя заявителя)