Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Амурской области
от 14 августа 2015 г. N 898

Объемы мероприятий по выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в медицинских организациях Амурской области (по этапам) (в основе - Методические рекомендации "Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным", утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2007 N 9588-ВС)

1 этап. Фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, участковая больница
(медицинские организации первого уровня)

Основные задачи:

1) выявление предраковых заболеваний и онкологических заболеваний визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка); '

2) направление больных с подозрением на онкологическое заболевание или предраковое заболевание в центральную районную больницу для обследования. 17

Требования к квалификации кадров:

1) рекомендуется повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет в объеме 72 учебных часов;

2) знание принципов диагностики предраковых заболеваний и онкологических заболеваний визуальных локализаций;

3) знание методов симптоматического лечения в онкологии;

4) знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на онкологическое заболевание.

Объемы медицинской помощи:

Возможности обследования:

Объективное физикальное обследование функционального состояния органов и систем больного, в том числе осмотр и пальпация визуальных локализации: двуручное гинекологическое обследование; пальцевое исследование прямой кишки, пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота; осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.

Лечебные возможности:

1) симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача-специалиста).

2 этап. Поликлиники, районные больницы, межмуниципальные центры
(медицинские организации первого и второго уровня)

Основные задачи:

1) организация ранней диагностики онкологических заболеваний;

2) выявление предраковых заболеваний;

3) санация предраковых заболеваний;

4) диспансеризация групп повышенного онкологического риска и больных с предраковыми заболеваниями;

5) выявление онкологических заболеваний (комплексное первичное обследование);

6) диспансеризация онкологических больных;

7) направление больных с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в онкологический диспансер или в другую медицинскую организацию Амурской области, оказывающее плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, при отсутствии противопоказаний для проведения планового дообследования и специального лечения в связи с тяжестью общего состояния (сопутствующая патология, острые состояния, осложнения онкологического заболевания);

8) оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями по рекомендациям онкологических диспансеров;

9) восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных;

10) оказание экстренной медицинской помощи больным при осложнениях онкологического заболевания;

11) симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных IV клинической группы.

Требования к квалификации кадров:

1) врачам не онкологических специальностей рекомендуется повышение квалификации на цикле тематического усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 72 учебных часов;

2) врачам-онкологам - повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов;

3) знание организационных основ ранней диагностики злокачественных новообразований;

4) владение методами и схемами клинического обследования для диагностики рака;

5) знание клинического течения онкологических заболеваний;

6) владение методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания;

7) знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии;

8) знание методов восстановительной медицины в онкологии;

9) знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на онкологическое заболевание;

10) для врачей специализированных отделений дополнительно - владение современными методами специального лечения онкологических заболеваний.

Организация работы онкологических кабинетов и специализированных онкологических отделений - в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология""

Объемы медицинской помощи:

Возможности обследования:

1) объективное физикальное обследование функционального состояния органов и систем больного, в том числе осмотр и пальпация визуальных локализаций: двуручное гинекологическое обследование; пальцевое исследование прямой кишки, пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота; осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;

2) забор материала для морфологических исследований: забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование; забор цитологического и гистологического материала: пункция, биопсия молочных желез, лимфоузлов, опухолей мягких тканей, кожи и видимых слизистых; диагностическое выскабливание полости матки;

3) общеклиническое обследование, в том числе лабораторные (клинические, биохимические) исследования; патоморфологические (цитологические, гистологические) исследования;

4) лучевое обследование: рентгенологические исследования; ультразвуковые исследования и манипуляции; компьютерная томография, магниторезонансная томография;

5) эндоскопические исследования и манипуляции с забором материала;

6) функциональные исследования;

7) определение уровня онкомаркеров.

Лечебные мероприятия:

1) санация и лечение групп повышенного риска, предраковых заболеваний;

2) лечение онкологических больных (по рекомендациям

онкологических учреждений);

3) восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений);

4) экстренная помощь при осложнениях онкологического заболевания;

5) симптоматическое и паллиативное (в том числе

химиогормонотерапия), лечение онкологических больных по рекомендациям учреждений здравоохранения, оказывающих плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

3 этап. Специализированный онкологический диспансер или медицинские организации, оказывающая плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями

Основные задачи:

1) оказание консультативной помощи первичным пациентам с онкологическими заболеваниями, выявленным в текущем году в регионе обслуживания с определением дальнейшей тактики ведения и лечения, при отсутствии противопоказаний для планового дообследования и специального лечения в связи с тяжестью общего состояния (сопутствующая патология, острые состояния, осложнения онкологического заболевания);

2) уточняющая диагностика распространенности злокачественного процесса;

3) обеспечение специализированной (в том числе высокотехнологичной) лечебной помощи больным с онкологическими заболеваниями;

4) паллиативная и реабилитационная помощь онкологическим больным;

5) диспансерное наблюдение за онкологическими больными;

6) организационно-методическое руководство

лечебно-профилактическими учреждениями региона обслуживания по вопросам маршрутизации пациентов, профилактики, ранней диагностики онкологических заболеваний и предраковых заболеваний;

7) систематический анализ онкологической ситуации в регионе обслуживания;

8) своевременное направление онкологических больных при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию Амурской области первого уровня по месту жительства пациента, в специализированную медицинскую организацию Амурской области по профилю заболевания.

Требования к квалификации кадров:

1) повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов;

2) знание правовых основ организации онкологической помощи;

3) владение методами клинического обследования;

4) владение современными методами (в том числе и высокотехнологичными) диагностики и лечения злокачественных новообразований;

5) знание возможных осложнений специального лечения, методов их устранения и профилактики;

6) владение методами восстановительной медицины в онкологии;

7) знание методов анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности;

Организация работы онкологических диспансеров - в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"".

Объемы медицинской помощи:

Возможности обследования:

1. Все виды диагностических мероприятий (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и пр.) с целью уточнения диагноза при полном объеме первичного обследования по месту жительства, для определения распространенности процесса, а также для выработки плана лечения, оценки динамики процесса от проведенного лечения.

Лечебные мероприятия:

1. Специальное лечение (хирургическое, лучевое, лекарственное и пр.).

4 этап. Медицинская организация, оказывающая высокотехнологичную медицинскую помощь
(медицинская организация третьего уровня)

Объемы медицинских мероприятий, выполняемые медицинскими организациями, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь (медицинская организация третьего уровня), определяются в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.