Постановление Главного государственного санитарного врача по Амурской области от 16 сентября 2015 г. N 11 "О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита на территории Амурской области в 2015 году"

Я, главный государственный санитарный врач по Амурской области, проанализировав охват профилактическими прививками против полиомиелита в отдельных возрастных группах, состояние напряженности иммунитета населения области к полиомиелиту, установила.

В целях предупреждения распространения полиомиелита в области проводится работа по поддержанию высокого уровня популяционного иммунитета к полиомиелиту. Охват вакцинацией детей первого года жизни и до 14 лет составил 99,7%, показатель своевременности охвата детей в возрасте 12 мес. - 99,4%. Ревакцинировано против полиомиелита в 24 месяца - 99,1% детей, в возрасте 14 лет - 99,6%.

При этом по состоянию на 21 сентября 441 ребенок в возрасте от 6 месяцев до 14 лет не имеют полного вакцинального комплекса против этой инфекции, из них 167 - по причине медицинских отводов и 274 - по причине отказа законных представителей.

Высокий уровень охвата детей плановой иммунизацией против полиомиелита в целом по области подтверждается данными серологических исследований уровня коллективного иммунитета. В 2014 году удельный вес серонегативных результатов, полученных при исследовании сывороток детей, подростков и взрослых составил по области 2,8% к I типу, 4% - ко II типу и 17% - к III типу полиовируса. Серонегативные результаты ко всем трем типам полиовируса были получены в 1,5% от общего количества исследований.

В 2014 году в рамках социально-гигиенического мониторинга из 218 проб сточных вод, исследованных на полиовирус, в 4-х пробах обнаружен полиовирус I типа, в 6-ти пробах - полиовирус II типа и в 4 пробах - полиовирус III типа, что свидетельствует о циркуляции возбудителя среди населения.

По данным Европейского регионального бюро ВОЗ в Украине у не привитых детей в возрасте 10 месяцев и 4 лет, проживающих в Закарпатской области, зарегистрированы случаи полиомиелита, вызванные циркулирующим вакцинородственным штаммом вируса полиомиелита 1 типа (cVDPV).

Учитывая значительные пробелы в иммунизации населения в Украине, ЕРБ ВОЗ рассматривает ситуацию в данной стране как чрезвычайную и оценивает риск дальнейшего распространения этого штамма внутри страны как высокий. В связи с интенсивными миграционными потоками, риск завоза полиомиелита существует и для Российской Федерации, в том числе для Амурской области.

С 2014 года в область прибыло 960 лиц, вынужденно покинувших территорию Украины, из них 250 детей, из которых 27 детей не имели полного курса иммунизации против полиомиелита.

Учитывая интенсивные миграционные потоки, риск завоза случаев полиомиелита из других стран, наличие в области детей, не имеющих своевременного полного курса вакцинации, в целях обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета и предупреждения возникновения и распространения полиомиелита на территории Амурской области, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в редакции от 13.07.2015), пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в редакции от 13.07.2015), СП 3.1.2951 - 11 "Профилактика полиомиелита" (зарегистрировано в Минюсте РФ от 24.11.2011 N 22378) постановляю:

1. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л. Тезиков), главным врачам медицинских организаций Амурской области:

1.1. Организовать проведение подчищающей иммунизации против полиомиелита детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет включительно, не имеющих полного вакцинального комплекса (трёх прививок согласно национальному календарю профилактических прививок) против полиомиелита.

1.2. Организовать работу внеочередных иммунологических комиссий в медицинских организациях по пересмотру медицинских отводов детей от прививок против полиомиелита.

1.3. В рамках подготовки к проведению в 2015 году подчищающей иммунизации детей в срок до 01 октября 2015 года:

1.3.1. Провести углубленный анализ состояния иммунизации детей против полиомиелита: на педиатрических участках, в медицинских организациях, в закрытых детских организациях (детских домах и домах ребёнка), на административных территориях и в целом по субъекту с установлением причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов и отказов от профилактических прививок.

1.3.2. Определить количество детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет включительно, не имеющих вакцинального комплекса против полиомиелита (трёх прививок согласно национальному календарю профилактических прививок) в разрезе каждого педиатрического участка медицинских организаций и фельдшерско-акушерских пунктов всех административных территорий области.

1.3.3. Подготовить пофамильные списки детей, подлежащих дополнительной иммунизации.

1.3.4. Сформировать прививочные бригады и сетевой график для проведения подчищающей иммунизации, а также определить потребность в автотранспорте и дополнительной потребности в термоконтейнерах.

1.3.5. Организовать обучение медицинских работников, по вопросам организации и проведения подчищающей вакцинации против полиомиелита, с проведением практических занятий.

1.4. Организовать работу с родителями отказывающимися от прививок против полиомиелита детям и принять меры для исключения отказов.

1.5. Проводить иммунизацию в многодетных семьях (при наличии непривитых против полиомиелита детей) инактивированной вакциной (ИПВ).

1.6. Предусмотреть одномоментное проведение иммунизации против полиомиелита в детских коллективах.

1.7. Обеспечить проведение подчищающей иммунизации вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок, но не ранее 1 месяца с момента проведения последней вакцинации с внесением информации о проведенной иммунизации во все соответствующие формы медицинской документации.

1.8. Организовать информирование населения о целях, сроках и месте проведения подчищающей иммунизации.

1.9. Организовать и обеспечить соблюдение условий хранения и транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

2. Министерству здравоохранения Амурской области (H.Л. Тезиков):

2.1. Определить потребность в вакцине против полиомиелита на проведение подчищающей иммунизации, при необходимости направить заявку на закупку дополнительного объема вакцины в Минздрав России в установленном порядке.

2.2. Организовать и обеспечить дополнительную подготовку педиатров, врачей общей практики, инфекционистов, неврологов, эпидемиологов по вопросам об эпидситуации по полиомиелиту, по надзору за синдромом острого вялого паралича, клинике, диагностике и профилактике полиомиелита, в том числе по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита.

2.3. Организовать сбор, обобщение и представление согласно установленной форме в Управление Роспотребнадзора по Амурской области:

2.3.1. В период с 24 сентября по 12 октября 2015 года включительно еженедельных сведений о текущих результатах подчищающей иммунизации.

2.3.2. В срок до 14 октября 2015 года сведений о предварительных итогах подчищающей иммунизации.

2.3.3. В срок до 20 января 2016 года заключительные сведения о проведенной работе по подчищающей иммунизации.

2.4. Активизировать работу по выявлению труднодоступного населения (мигранты, цыгане, кочующее население, религиозные общины и др.) с целью их дальнейшей иммунизации против полиомиелита.

3. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области организовать и обеспечить:

3.1. Контроль за проведением дополнительной иммунизации против полиомиелита.

3.2. Контроль за достоверностью представляемых данных об иммунизации против полиомиелита и соблюдению требований санитарного законодательства при проведении контрольно-надзорных мероприятий медицинских организаций по вопросам организации иммунопрофилактики и состояния "Холодовой цепи".

3.3. Достижение и поддержание показателей чувствительности и качества надзора за синдромом острого вялого паралича (ОВП) с целью своевременного выявления случаев, их лабораторного обследования и реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах полио/ОВП в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.4. Проведение ретроспективного анализа историй болезни для активного выявления незарегистрированных больных с подозрением на полио/ОВП.

3.5. Проведение расследования каждого случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Украины.

3.6. Немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Амурской области при выявлении случаёв подозрения на полиомиелит, выявления вакцинородственного вируса полиомиелита из клинических материалов от людей или проб из объектов окружающей среды по круглосуточному телефону 52-56-29.

4. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю. Нехрюк) организовать и обеспечить:

4.1. Готовность лабораторий к проведению исследований объектов окружающей среды и клинического материала от людей.

4.2. Мониторинг за циркуляцией полно- и энтеровирусов в объектах окружающей среды.

4.3. Своевременный и качественный отбор проб, в том числе соблюдение условий доставки и оформление сопроводительной документации при направлении проб объектов окружающей среды!и клинического материала от людей в референс-центр в соответствии с требованиями нормативных и методических документов.

5. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Амурской области (А.А. Перепелица) во взаимодействии с министерством здравоохранения Амурской области организовать и [обеспечить обобщение результатов проведенной работы по подчищающей иммунизации.

6. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л. Тезиков), Управлению Роспотребнадзора по Амурской области (О.П. Кургановой) организовать и обеспечить проведение просветительской работы среди населения о профилактике полиомиелита.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

О.П. Курганова