Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Амурской области от 3 ноября 2015 г. N 1224 "Об утверждении Порядка согласования медицинскими организациями Амурской области, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области, закупок лекарственных препаратов для медицинского применения и тест-систем (расходных материалов) для клинической лабораторной диагностики в 2015 году"
- Приложение. Порядок согласования медицинскими организациями Амурской области, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области, закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, тест-систем (расходных материалов) для клинической лабораторной диагностики в 2015 году
- Приложение N 1. Потребность в лекарственных препаратах/тест-системах (расходных материалов) для клинической лабораторной диагностики (ЛП/МИ)
Приложение N 1. Потребность в лекарственных препаратах/тест-системах (расходных материалов) для клинической лабораторной диагностики (ЛП/МИ)
Приложение N 1
к Порядку
Потребность в лекарственных препаратах/тест-системах
(расходных материалов) для клинической лабораторной диагностики (ЛП/МИ)
от ___________ N ___________
Источник финансирования (бюджет, ОМС, внебюджет)
|
N п/п |
Наименование ЛП по международному непатентованному наименованию/МИ |
Лекарственная форма |
Дозтровка, фасовка |
Потребность в ЛП/МИ на 2015 год, упаковок/штук |
Остаток ЛП/МИ в организации на дату формирования заявки, упаковок/штук |
Закуплено по состоянию на дату предоставления заявки, |
Остаток закупок на год упаковок/штук |
Предусмотрено к закупке заявкой упаковок/штук |
Цена за 1 упаковку/штуку руб. |
Общая стоимость, руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
гр.5 - гр.6 - гр.7 |
9 |
10 |
гр. 9 х гр. Ю |
|
1 |
Амлодипин |
таблетки |
10 мг N 30 |
1 000 |
200 |
100 |
700 |
100 |
8,60 |
860,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
0,00 |
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
860,00 |
||
_________________
ФИО
_________________ _________________
ФИО тел.