Приложение N 1. Заявление о согласии в предоставлении земельного участка выбранного из Перечня земельных участков

Приложение N 1
к порядку выбора земельных участков
гражданами имеющими право и
состоящими на учете в целях бесплатного
предоставления в собственность земельных
участков на территории муниципального
образования городской округ Белогорск

                                           Главе муниципального

                                           образования г. Белогорск

                                           от ___________________________

                                                (фамилия, имя отчество

                                                       заявителя)

                                           ______________________________

                                                  (адрес проживания)

                                           телефон ______________________

                                Заявление                                

                     о согласии в предоставлении 

       земельного участка выбранного из Перечня земельных участков

Прошу предоставить мне  земельный участок с кадастровым номером _________

__________________, площадью ____________________ кв. м, расположенный по

адресу: ________________________________________________________________,

в  собственность бесплатно для целей  использования земельного участка -

_________________________________________________________________________

"__" _______________ 20__ г.

______________    _____________________

    Подпись        Расшифровка подписи