Приложение 2. Письменное согласие субъекта персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
предоставления частичной оплаты
средней стоимости путёвок для детей
работающих граждан в организации отдыха
и оздоровления детей в каникулярное
время 2016 года

                                       Председателю МКУ КОДМ г. Белогорск

                                                             И.А. Губиной

                                       от _______________________________

                                                      (ФИО)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                            (серия, номер паспорта,

                                         наименование выдавшего органа,

                                                 дата выдачи)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (адрес регистрации и проживания)

                                       __________________________________

                                                (номер телефона)

                      ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ

                  субъекта персональных данных

     В  соответствии  со  ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 52-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  свое согласие на обработку (включая сбор,

систематизацию,  накопление, хранение) муниципальным казенным учреждением

"Комитет  по образованию и делам молодежи Администрации города Белогорск"

моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ____________

_________________________________________________________________________

- фамилия, имя, отчество (родителя, ребенка);

- паспортные данные (родителя, ребенка);

- дата рождения ребенка (свидетельство о рождении);

- место работы родителя;

- номера телефонов родителя.

    ____________________       _______________ __________________________

         (дата)                   (подпись)       (расшифровка подписи)