Приложение N 1. Подписной лист инициативной группы

Приложение N 1
к Порядку
организации и проведения
публичных слушаний на территории
муниципального образования
"город Свободный"

              Подписной лист инициативной группы

"___" "____" "______"                       __________________

  число месяц год                            место проведения

Публичные слушания по теме:

"_______________________________________________________________________"

Мы, нижеподписавшиеся, инициируем проведение публичных слушаний по

предлагаемой теме:

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия, номер паспорта гражданина или документа, его заменяющего	Подпись и дата ее внесения
1	2	3	4	5	6

Подписной лист удостоверяю:

Председатель инициативной группы:

Секретарь инициативной группы:

Примечание: в графе 6 сведения об участнике  инициативной группы вносятся

собственноручно каждым участником инициативной группы.