Приложение N 3. Разрешение на установку рекламной конструкции

Приложение N 3
к Положению

            АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

               ОКТЯБРЬСКИЙ РАЙОН АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                       ОТДЕЛ АРХИТЕКТУРЫ

                           РАЗРЕШЕНИЕ

               НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

              N _____ от "___" ___________ 20___ г.

Владелец рекламной конструкции:
Вид рекламной конструкции:	Высота, м	Длина, м	Площадь одной стороны, кв. м	Количество сторон
Адрес рекламного места:
Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом):
Дата и регистрационный номер согласно Журналу учета заявлений на установку рекламных конструкций:
Регистрационный номер согласно Реестру рекламных конструкций:
Особые условия: ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Отдел архитектуры администрации Октябрьского района Амурской области разрешает установку рекламной конструкции по указанному адресу и месту на срок: согласно договора на установку рекламной конструкции от ____________________ года N ____ с.

Приложения, являющиеся неотъемлемой частью разрешения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник отдела архитектуры

администрации Октябрьского района _______________ _______________________

М.П.                                  (подпись)          (Ф.И.О)

Разрешение получил: _______________ _____________________________________

                       (подпись)                  (Ф.И.О.)

доверенность _N ____ от "__" ____________ 20___ г.

  /------------------------------------------------------------\

  |           Место для фотомонтажа рекламного места           |

  |       с установленной на нем рекламной конструкцией        |

  |    (место размещения рекламной конструкции, поверхность    |

  | зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков,  |

  |    используемая для размещения на ней наружной рекламы)    |

  |                                                            |

  \------------------------------------------------------------/

  /------------------------------------------------------------\

  |             Место для карты (схемы) размещения             |

  |                   рекламной конструкции                    |

  \------------------------------------------------------------/

  /------------------------------------------------------------\

  |         Место для фотографии рекламного места без          |

  |         установленной на нем рекламной конструкции         |

  |    (место размещения рекламной конструкции, поверхность    |

  | зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков,  |

  |    используемая для размещения на ней наружной рекламы)    |

  |                                                            |

  \------------------------------------------------------------/

  /------------------------------------------------------------\

  |        Место для фотографии рекламного изображения         |

  |    (представляется заявителем по факту смены рекламного    |

  |              изображения с датой поступления)              |

  \------------------------------------------------------------/