Приложение N 2. Заявка на участие в отборе муниципальных образований для предоставления в 2016 году субсидии из областного бюджета бюджетам муниципальных образований на софинансирование расходных обязательств муниципальных образований по развитию учреждений культуры, за исключением субсидий на софинансирование объектов капитального строительства

Приложение N 2
к приказу Министерства
культуры и архивного дела
Амурской области
от 22 июня 2016 г. N 173

                                 Заявка                                 

              на участие в отборе муниципальных образований              

      для предоставления в 2016 году субсидии из областного бюджета      

    бюджетам муниципальных образований на софинансирование расходных     

           обязательств муниципальных образований по развитию           

    учреждений культуры, за исключением субсидий на софинансирование     

                   объектов капитального строительства                   

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

заявляет о намерении  участвовать в отборе  муниципальных образований для

предоставления  в  2016 году  субсидии  из  областного  бюджета   бюджету

муниципального  образования  на  софинансирование  расходных обязательств

муниципального  образования   по   развитию   учреждений   культуры,   за

исключением    субсидий   на   софинансирование   объектов   капитального

строительства,  просит  предоставить  в  2016 году субсидию из областного

бюджета бюджету _________________________________________________________

                        (наименование муниципального образования)

на  реализацию  мероприятий,  связанных с созданием модельных библиотек в

объеме __________________________ тыс. рублей.

В случае отбора _________________________________________________________

                       (наименование муниципального образования)

в число победителей конкурсного отбора муниципальное образование берег на

себя  обязательства  по  обеспечению   соответствия  значений   следующих

показателей,   значениям   показателей  результативности   предоставления

субсидии:

Показатель	Единицы измерения	Значение показателя
1	2	3
Количество муниципальных образований, создавших модельные библиотеки	ед.
Количество книговыдач на 1 жителя	ед.
Количество посещении библиотек (на 1 жителя в год)	ед.

     1. Наименование муниципального образования, юридический адрес.

     2.   ФИО  руководителя  органа  местного  самоуправления,  подавшего

заявку   (с  указанием  документа,  на  основании  которого  осуществляет

возложенные полномочия).

     3.  Адрес,  банковские реквизиты для перечисления средств (ИНН, КПП,

р/с,  л/с,  ОКТМО,  наименование  получателя,  КБК).  В  случае  передачи

полномочий  по  администрированию  доходов  от муниципального образования

иному  органу  местного  самоуправления  представить нормативный правовой

акт, подтверждающий передачу.

     4.    Модернизируемое    учреждение    (с    указанием   учредителя,

организационно-правовой формы, юридического адреса).

     5. Сведения о модернизируемом учреждении:

     5.1.        Наличие/отсутствие    отремонтированного,    оснащенного

библиотечной  мебелью  и  охранной  сигнализацией  помещения, с указанием

площади помещения;

     5.2.  Наличие/отсутствие  в  учреждении  каналов  связи  технических

возможностей    для  подключения  к  информационно-коммуникационной  сети

Интернет;

     5.3.  Наличие/отсутствие  компьютерной  техники  (указать количество

ед.);

     5.4.  Наличие/отсутствие  в  учреждении  подписки  на  периодические

издания    для  формирования  библиотечного  фонда  за  первое  полугодие

2016 года в объеме не менее 15 наименований на 1000 чел.

     5.5.    Наличие/отсутствие    в   учреждении  персонала,  прошедшего

повышение квалификации не ранее 2012 года.

     6. Книгообеспеченность на 1 жителя муниципального образования.

     7. Численность населения муниципального образования на 01.01.2015.

     8.   Наличие/отсутствие  в  бюджете  муниципального  образования  на

текущий  финансовый  год бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение

расходных  обязательств  по  развитию  учреждений  культуры,  связанных с

созданием  модельной  библиотеки,  в объеме не менее 16.6% от потребности

средств    бюджета   муниципального  образования  на  реализацию  данного

мероприятия (указать размер средств).

     9.    Наличие/отсутствие    утвержденной   муниципальной  программы,

предусматривающей  расходные  обязательства муниципального образования по

развитию  учреждений культуры, связанных с созданием модельной библиотеки

(наименование,  дата  и  номер  нормативною правового акта, утверждающего

программу).

     10. Ф.И.О., должность,  телефон,  ответственного лица, за реализацию

мероприятий.

     Приложение:    1.    Копия   утвержденной  муниципальной  программы,

                    предусматривающей  реализацию мероприятий по развитию

                    учреждений культуры,  связанных с созданием модельных

                    библиотек.

                    2.  Выписка   из  решения  о  бюджете  муниципального

                    образования    на     текущий     финансовый     год,

                    подтверждающая  наличие   бюджетных  ассигнований  на

                    исполнение  расходного  обязательства  муниципального

                    образования за счет средств местного бюджета;

                    3. Пояснительная записка.

Глава муниципального образования

(местной администрации)            _________ _____________________

                                   (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ____________ 2016 г.

м.п.