Приложение N 12. Акт приема-передачи листов, на которых находились специальные знаки (марки) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

Приложение N 12
к Порядку изготовления и использования
специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней на выборах депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской
Федерации седьмого созыва

                      Акт приема-передачи листов,

           на которых находились специальные знаки (марки)

          для избирательных бюллетеней на выборах депутатов

             Государственной Думы Федерального Собрания

                 Российской Федерации седьмого созыва

"____" ______________ 2016 года

      Участковая избирательная комиссия избирательного участка

                       N   ____________

передала    _____________________________________________________________

                          (наименование ТИК)

_______ полных   листов  за   номерами   __________________________,   на

                                              (указать номера)

которых находилось  _____  специальных  знаков  (марок) для избирательных

бюллетеней на выборах  депутатов  Государственной    Думы    Федерального

Собрания   Российской   Федерации седьмого созыва, и ____ неполных листов

за  номерами   ________________,   на     которых       находилось ______

               (указать номера)

специальных знаков (марок).

   МП

          Председатель (заместитель

          председателя, секретарь)

         УИК избирательного участка

             N _________________      __________    ___________________

                                       (подпись)    (фамилия, инициалы)

               Члены комиссии         __________    ___________________

                                       (подпись)    (фамилия, инициалы)

                                     ____________   ___________________

                                       (подпись)    (фамилия, инициалы)

          Председатель (заместитель

   МП     председателя, секретарь)

         ___________________________  __________    ___________________

             (наименование ТИК)        (подпись)    (фамилия, инициалы)

               Члены комиссии         __________    ___________________

                                       (подпись)    (фамилия, инициалы)

                                       _________    ___________________

                                       (подпись)    (фамилия, инициалы)