Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Амурской области от 11 февраля 2016 г. N 139 "О совершенствовании мониторинга и разбора случаев смертности от случайных отравлений алкоголем населения Амурской области"
- Приложение N 3. Форма экстренного донесения о случае смертности, произошедшем на территории Амурской области
Приложение N 3. Форма экстренного донесения о случае смертности, произошедшем на территории Амурской области
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения Амурской области
от 11 февраля 2016 г. N 139
Форма экстренного донесения
о случае смертности, произошедшем на территории Амурской области
1. ФИО
2. Дата рождения
3. Дата поступления в стационар (кроме умерших на дому)
4. Дата (час) смерти
5. Домашний адрес
6. Место смерти
7. Диагноз клинический
8. Диагноз патологоанатомический
9. ФИО заполнившего экстренное извещение