Приложение N 4. Порядок проведения разбора и анализа случаев смертности

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения Амурской области
от 11 февраля 2016 г. N 139

Порядок
проведения разбора и анализа случаев смертности

Порядок проведения разбора случаев смертности от случайных отравлений алкоголем населения Амурской области на территории Амурской области включает три этапа экспертизы:

1. Первый этап экспертизы - (предварительный разбор в течение трех дней с момента смерти патологоанатомического или судебно-медицинского заключения) проводится в медицинской организации, где произошел случай смертности, с целью, в случаях необходимости, принятия оперативных управленческих решений и устранения выявленных дефектов.

1.1. Для проведения предварительного разбора необходимо обеспечить ксерокопирование медицинской документации на умершего, медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у), амбулаторную карту (форма 0.25/у), кроме того, запросить ксерокопии первичной медицинской документации.

1.2. Проведение предварительного разбора обеспечивается заседанием комиссии учреждения по разбору смертности от случайных отравлений алкоголем населения в оперативном порядке с целью начала процедуры разбора случая смертности, при необходимости принятия организационных мер.

2. Второй этап экспертизы (окончательный разбор в течение 10-дневного срока после получения патологоанатомического или судебно-медицинского заключения и выполнения рецензирования всей медицинской документации), проводится также в медицинской организации, где произошел случай смертности, с приглашением представителей медицинских организаций по территориальному прикреплению.

2.1. По результатам окончательного разбора медицинской организацией составляется "Протокол разбора случая смертности" включающий в себя обязательные основные разделы:

- Название медицинской организации.

- Дата заседания комиссии по разбору случаев смертности.

- Список присутствующих при разборе (председатель, члены комиссии, приглашенные с указанием должности, в том числе представители медицинских организаций по территориальному прикреплению).

- Протокольное описание выступлений лечащих врачей, рецензентов, руководящего состава медицинских организаций.

- Основные проблемы.

- Выявленные дефекты:

- Решение, сроки исполнения.

- Подписи всех членов комиссии и приглашенных.

Данный протокол, вместе с заверенными руководителями медицинских учреждений области, ксерокопиями полного объема медицинской документации и рецензиями направляется с сопроводительным письмом в организационно- методический отдел ГАУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" не позднее 30 - дней с момента смерти.

3. Третий этап экспертизы (разбор в течение 35 - дневного срока с момента смерти) проводится на заседании Комиссии на базе ГАУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер".

3.1. Организационно-методический отдел ГАУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" осуществляет:

- прием и анализ представленной медицинской документации из медицинских организаций области для организации проведения разбора случаев смерти;

- согласование назначения рецензентов для экспертизы третьего этапа разбора с начальником отдела организации медицинской помощи взрослому населению (О.В. Ермаковская);

- обеспечение организации формирования и представление рецензентам полного необходимого перечня медицинской документации для качественного проведения рецензирования случаев смертности;

- окончательное делопроизводство по каждому случаю смертности (формирование полного пакета, включающего первичную медицинскую документацию, протокол патолого-анатомического или судебно-медицинского заключения, протоколы разборов первого и-второго этапа и рецензии второй) и третьего этапа экспертизы, карты экспертной оценки случаев смерти);

- подготовку проекта решения Комиссии.

3.2. Пакет документов для заседания Комиссии по разбору смертности предоставляется в отдел организации медицинской помощи министерства здравоохранения области за 3 дня до ее заседания.