Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города
Благовещенска Амурской области
от 21 октября 2016 г. N 3374

            Офис N ________ МАУ "МФЦ г. Благовещенска

       675000, г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, д. 8/2

            тел.: 200-777; e-mail: mfc-blag@mail.ru

                     Расписка N 0/0/00000

          о приёме документов на предоставление услуги

         "Принятие на учет или отказ в принятии на учет

          нуждающихся в предоставлении жилого помещения

                   в муниципальном общежитии"

Заявитель: ______________________________________________________________

Документ: наименование - паспорт гражданина Российской  Федерации,  серия

_____, номер ______, выдан _____________________________________________,

дата выдачи ________________

Адрес регистрации: _____________________________________________________.

представлены следующие документы:

N	Наименование документа	Реквизиты	Выявленные несоответствия	Количество экземпляров
				подл.	копии
1
2
3
4
5
6
7
8

Дата окончания срока предоставления услуги: ________________

За результатом окончания услуги Заявителю  необходимо обратиться  в  офис

N _____ МАУ "МФЦ г. Благовещенска" (адрес: 67500, Амурская область,

г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, 8/2, тел. 200-777). Ваш код  доступа

______________.

Проверить статус дела и оценить качество предоставления услуги, Вы можете

на сайте http://mfc-amur.ru и телефону +7(4162)992-222. Ваш код  доступа

_____________.

Документы получил:

Специалист       _____________________ _____________________________

Должность        (подпись специалиста)            Ф.И.О.

Документы предоставил:

______________________  ___________________ ________________________

        Дата            (подпись заявителя)           Ф.И.О.

                           Расписка

                     о выдаче документов

      После предоставления государственной и муниципальной услуги выданы

документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров
		подл.	копии
1.	Постановление администрации г. Благовещенска от _____________ N __________ о принятии на учет нуждающихся в жилом помещении в муниципальном общежитии
2.	Постановление администрации г. Благовещенска от ____________ N _________ об отказе в принятии на учет нуждающихся в жилом помещении в муниципальном общежитии

Документы выдал:

Специалист       _____________________ _____________________________

Должность        (подпись специалиста)            Ф.И.О.

Документы получил:

______________________  ___________________ ________________________

        Дата            (подпись заявителя)           Ф.И.О.