Приложение N 3. Список членов инициативной группы по внесению на рассмотрение в Законодательное Собрание Амурской области в порядке народной правотворческой инициативы проекта закона Амурской области

Приложение N 3
к Закону Амурской области
от 6 декабря 2016 г. N 25-ОЗ

                                 Список                                 

         членов инициативной группы по внесению на рассмотрение         

          в Законодательное Собрание Амурской области в порядке          

                   народной правотворческой инициативы                   

                     проекта закона Амурской области                     

      _____________________________________________________________

                              (наименование)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства, контактный телефон	Серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Подпись
1
2

Список членов инициативной группы граждан удостоверяю:

Председатель инициативной группы ______________    ______________________

                                   (подпись)               (ФИО)