Приложение N 2. Социально-экономические показатели деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства

Приложение N 2
к заявке на участие в конкурсе
на предоставление субъектам малого
и среднего предпринимательства
субсидий на возмещение части затрат
на технологическое присоединение к
объектам электросетевого хозяйства

Форма

Социально-экономические показатели
деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства*(1)

N п/п	Наименование показателя	20 ___ год (третий год, предшествующий году подачи заявки), факт	20 ____ год (второй год, предшествующий году подачи заявки), факт	20 ____ год (год, предшествующий году подачи заявки), факт	За период с 01.01.20 ___ по последний полный месяц года, в котором подана заявка (включительно), факт	20 ___ год (год, в котором подана заявка), оценка	20_ год 1 (год, следующий за годом, в котором подана заявка), план
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость, акцизов, тыс. рублей
2.	Уплачено налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации (с учетом решений о возврате), тыс. рублей
3.	Субсидии за счет бюджетных средств, тыс. рублей, всего*(2)
	...
4.	Бюджетный эффект (стр. 2 - стр. 3)
5.	Объем инвестиций в основной капитал, тыс. рублей
6.	Среднемесячная заработная плата по организации, рублей*(3)
7.	Среднесписочная численность работников организации, человек*(4)
8.	Количество создаваемых новых рабочих мест, человек*(5)
9.	Количество сохраняемых рабочих мест, человек*(6)
10.	Объем экспорта продукции за пределы Российской Федерации, тыс. рублей
11.	Доля объема экспорта в объеме отгруженной продукции, %
12.	Страны, в которые экспортируются товары

_____________________________

*(1) - Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.

*(2) - В случае получения государственной поддержки в форме субсидий за счет бюджетных средств необходимо указать название получаемой субсидии и наименование структуры, предоставившей субсидию.

*(3) - Рассчитывается на основании данных, указанных в форме 4-ФСС, за соответствующий отчетный год, а именно как отношение показателя "Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц" i (графа 3 строки 1 таблицы "Расчет базы для начисления страховых взносов" формы 4-ФСС) к произведению показателя "Среднесписочная численность работников" (поле "Среднесписочная численность работников" титульного листа формы 4-ФСС) и 12 месяцев года.

*(4) - Указывается среднесписочная численность работников организации на основании сведений о j среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год.

*(5) - Рассчитывается как разность между среднесписочной численностью работников за отчетный год и I среднесписочной численностью работников за год, предшествующий отчетному году, на основании сведений о j среднесписочной численности работников за соответствующие годы (в случае если значение отрицательное, показатель принимается равным "О").

*(6) - Указывается среднесписочная численность работников за год, предшествующий отчетному году, на основании сведений о среднесписочной численности работников за соответствующий год (в случае если происходит снижение среднесписочной численности работников, указывается среднесписочная численность работников за отчетный год на основании сведений о среднесписочной численности работников за соответствующий год).

________________________________________     ____________/_______________

(должность руководителя субъекта малого       (подпись)    (расшифровка

    и среднего предпринимательства)                           подписи)

"_____" _________________ 20_____ г.

     М.П. (при наличии)