Приложение 3

Приложение 3
к приказу
Министерства социального
развития Пермского края
от 5 февраля 2018 г. N СЭД-33-01-03-58

Приложение 5
к Порядку
предоставления услуг сиделки
и требований к сиделке
в рамках организации
предоставления сиделки семьям,
воспитывающим детей-инвалидов
с третьей степенью ограничения
жизнедеятельности

                                                            ФОРМА

                              Отчет

      о реализации Мероприятия по организации предоставления

     сиделки за период с "__" _____ 20__ г. по "__" _____ 20__ г.

1. Исполнитель Мероприятия:
2. Район, где реализуется Мероприятие:
3. КОЛИЧЕСТВО участников Мероприятия (среднесписочное за отчетный период)
4. ПОДГОТОВКА К ВЫПОЛНЕНИЮ Соглашения
4.1. Информирование участников Мероприятия о контактных реквизитах заказчика и возможности подавать жалобы заказчику на недостатки исполнителя в выполнении Соглашения
4.2. Примечания (возникшие трудности, причины отклонения от параметров целевых показателей и др.)
5. ОКАЗАННЫЕ УСЛУГИ
5.1. Социально-бытовые услуги
5.1.1. Оказание помощи в приеме пищи (кормление)
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.1.2. Подготовка питья (помощь в питье)
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.1.3. Разогрев приготовленной пищи
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.1.4. Санитарно-гигиенические процедуры
5.1.4.1. Гигиена рук (мытье, помощь в мытье)
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.1.4.2. Подача и вынос судна, мытье и дезинфекция судна, сопровождение в туалет
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.2. Социально-медицинские услуги
5.2.1. Наблюдение за состоянием здоровья (в случае необходимости измерение температуры тела и др.), обеспечение режима приема Потребителем лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.2.2. Прогулка
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.2.3. Экстренный вызов скорой помощи
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.3. Социально-педагогические услуги
5.3.1. Общение с Потребителем, проведение бесед, игры
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
5.3.2. Чтение вслух журналов, газет и книг
Количество Потребителей, получивших услугу
Общее количество предоставленных услуг
Всего оказано услуг (количество)
Всего оказано услуг на сумму, руб.

Заказчик                         Исполнитель

Руководитель                     Руководитель

______________________           ___________________

Главный бухгалтер                Главный бухгалтер

______________________           ______________________

М.П                              М.П