Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации города
от 22 октября 2018 г. N 2435

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления
управлением имущественных
и земельных отношений Администрации
города муниципальной услуги
"Признание молодых семей
нуждающимися
в улучшении жилищных условий"

                                                                Форма

                                  Главе города Березники

                                  ___________________________________

                                    (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                                   заявителя)

                                Заявление

         о признании молодой семьи нуждающейся в улучшении

                              жилищных условий

     В связи с __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указать причины нуждаемости в жилых помещениях:

     1. проживание в помещении, не отвечающем установленным для помещений

требованиям;

     2. обеспеченность общей площадью жилого помещения  на  одного  члена

семьи менее учетной нормы;

     3. другие основания,  установленные  статьей  51  Жилищного  кодекса

                            Российской Федерации)

прошу признать мою семью нуждающейся в улучшении жилищных условий.

     Состав семьи:

N п/п	ФИО (последнее - при наличии)	Родство	Дата рождения	С какого времени проживает по данному адресу
1	2	3	4	5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

     Я и члены моей семьи занимаем ______________________________________

                                           (комнату, квартиру)

жилой/общей площадью ______ кв. метров, расположенную по адресу:

________________________________________________________________________.

     Других жилых помещений я и члены семьи не имеем (имеем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения,

             в том числе принадлежащие на праве собственности)

     Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет я

и члены моей семьи не совершали (совершали).

     Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту  сведений,

указанных в представленных документах.

     Я  и  члены  моей  семьи  даем  согласие   на     проверку органами,

осуществляющими принятие  настоящего  заявления,  указанных  в  заявлении

сведений.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     2)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     3)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     4)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     5)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     6)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     7)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     8)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     9)_________________________________________________________________;

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)

     10)________________________________________________________________.

               (наименование, дата и номер документа, кем выдан)