Приложение N 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 1
к Положению

                             Заключение

          о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                      для постоянного проживания

N ____________                              "____"_____________ 20___ г.

                                                      (дата)

_________________________________________________________________________

        (месторасположение помещения, в том числе наименования

         населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная _________________________________,

                                     (кем назначена, наименование органа

_________________________________________________________________________

      местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                         (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

и членов комиссии _______________________________________________________

                       (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                                      (Ф.И.О., занимаемая должность

                                             и место работы)

_________________________________________________________________________

и  приглашенного  собственника  помещения  или  уполномоченного  им  лица

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

                     (приводится перечень документов)

и  на  основании   акта   межведомственной  комиссии,   составленного  по

результатам обследования, _______________________________________________

                  (приводится заключение, взятое из акта обследования

_________________________________________________________________________

  (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании

     решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

                     (приводится обоснование принятого межведомственной

                                      комиссией

_________________________________________________________________________

  заключения об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым

          к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности)

                        для постоянного проживания)

Приложения:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

________________________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии:

_____________________ ___________________________________________________

      (подпись)                           (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

_____________________ ___________________________________________________

      (подпись)                           (Ф.И.О.)

_____________________ ___________________________________________________

      (подпись)                           (Ф.И.О.)