Приложение 2. Акт проверки соблюдения жилищного законодательства физическим лицом

Приложение 2

к Положению о порядке
осуществления жилищного
контроля на территории
городского округа Электрогорск

              Администрация городского округа Электрогорск

                           Московской области

_________________________________________________________________________

    142530, Московская область, г. Электрогорск, ул. Кржижановского,

                            д. 12, корпус 2

              Телефон: (49643) 3-77-47, 7 (49643) 3-77-57

________________________                  "____" _______________ 20___ г.

(место составления акта)                      (дата составления акта)

                                          _______________________________

                                              (время составления акта)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

         соблюдения жилищного законодательства физическим лицом

                            N _____________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                               (место проведения проверки)

на основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

                           (вид проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, место жительства физического лица)

Дата и время проведения проверки:

"___" _____________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность ______________

"___" _____________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность ______________

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                           (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа муниципального жилищного контроля)

Русским языком ________________, в услугах переводчика __________________

              (владею/не владею)                   (нуждаюсь/не нуждаюсь)

и желаю давать показания на _____________________________________ языке.

                          ____________________ __________________________

                                (подпись)          (инициалы, фамилия)

С  копией  распоряжения о проведении проверки ознакомлен (ы) (заполняется

при проведении выездной проверки):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата   и   номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                        с органами прокуратуры)

Лицо (а), проводившее (ие) проверку: ____________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

  проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

  экспертов, переводчиков, экспертных организаций указываются фамилии,

   имена, отчества, должности экспертов и/или наименования экспертных

   организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

     наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество гражданина и (или) его уполномоченного

 представителя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

1)  выявлены  нарушения  жилищного законодательства Российской Федерации,

Московской  области и муниципальных правовых актов (с указанием положений

нормативных правовых актов): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

2)   выявлены   факты   невыполнения  предписаний  органа  муниципального

жилищного контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3) нарушений не выявлено ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подпись, фамилия и инициалы (подпись, фамилия и инициалы проверяющего)

         гражданина и (или) его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен (а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил (а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

"___" ____________ 20___ г.

___________________________

         (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                              (подпись уполномоченного

                                               должностного лица (лиц),

                                                проводившего проверку)