Приложение N 2. Форма договора о финансовом обеспечении оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 31 декабря 2010 г. N 1084

                           Форма договора

      о финансовом обеспечении оказания дополнительной медицинской

             помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,

   врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными

       врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов

     участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами

              врачей общей практики (семейных врачей)

Наименование учреждения                          _______________ 201__ г.

Московский областной  фонд   обязательного    медицинского   страхования,

именуемое в дальнейшем "Фондом",    в  лице  исполнительного   директора

__________________, действующего на основании Положения о Фонде, с одной

стороны, и _____________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем "Учреждением", в лице ____________________________

________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

                            I. Предмет Договора

     В  соответствии  с  настоящим Договором Фонд осуществляет финансовое

обеспечение   оказания  дополнительной  медицинской  помощи,  оказываемой

врачами-терапевтами  участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами

общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими сестрами участковыми

врачей-терапевтов  участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими

сестрами  врачей  общей  практики  (семейных  врачей)  государственных  и

муниципальных  учреждений  здравоохранения  Московской  области,  а также

медицинских    организаций,    в    которых    в  порядке,  установленном

законодательством  Российской Федерации, размещен муниципальный заказ (за

исключением     медицинских    учреждений,    подведомственных    главным

распорядителям средств федерального бюджета).

                            II. Обязанности сторон

     1. Фонд:

     а)  рассматривает  бюджетную  заявку  Учреждения  на  предоставление

денежных  средств  на  оплату  дополнительной  медицинской помощи и отчет

Учреждения об использовании денежных средств на указанные цели;

     б)  осуществляет  в  установленном  порядке ежемесячное перечисление

Учреждению  денежных  средств на оплату дополнительной медицинской помощи

до  конца  месяца,  в котором Учреждением была подана бюджетная заявка на

предоставление указанных средств;

     в)   осуществляет  в  установленном  порядке  проверки  деятельности

Учреждения по исполнению настоящего Договора.

     2. Учреждение:

     а)    обеспечивает    оказание    гражданам    Российской  Федерации

дополнительной медицинской помощи;

     б)  обеспечивает  наличие открытого в установленном порядке лицевого

счета  для  перечисления средств по предпринимательской и иной приносящей

доход  деятельности,  открытых  в  территориальных  органах  федерального

казначейства  или  в  органах,  организующих  исполнение  соответствующих

бюджетов  Российской  Федерации.  При  этом  необходимо  вести раздельный

аналитический учет по источникам поступлений;

     в)  использует перечисленные Фондом денежные средства в соответствии

с их целевым назначением и условиями настоящего Договора;

     г)   ведет  учет  медицинских  работников  Учреждения,  указанных  в

разделе  I  настоящего  Договора,  и представляет в установленном порядке

ежемесячно,    до    15-го  числа,  бюджетную  заявку  в  соответствии  с

утвержденной формой;

     д)  представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа,

в  Фонд  отчет  об  использовании в предыдущем месяце денежных средств на

оплату дополнительной медицинской помощи;

     е)  создает  условия  для осуществления Фондом проверки деятельности

Учреждения по исполнению настоящего Договора.

                         III. Срок действия Договора

     Срок  действия  настоящего Договора - с ______________ 2011 г. по 31

декабря 2011 г.

                           IV. Заключительные положения

     1.  Споры,  возникающие  между сторонами, рассматриваются в порядке,

установленном законодательством Российской Федерации.

     2.  Настоящий  Договор  составлен  в  2  экземплярах, имеющих равную

юридическую  силу.  Один экземпляр настоящего Договора находится у Фонда,

другой - у Учреждения.

                    V. Местонахождение и реквизиты сторон

ФОНД:

Наименование: ___________________________________________________________

Юр. адрес: ______________________________________________________________

ИНН ___________ КПП __________________ ОКПО ________________ ОКВЭД ______

т/с _________________________ в _________________________________________

                                            наименование банка

к/с _____________________________ БИК ________________.

УЧРЕЖДЕНИЕ:

Наименование: ___________________________________________________________

Юр. адрес: ______________________________________________________________

ИНН _____________ КПП ______________ ОКПО ______________ ОКВЭД __________

Р/с _________________________ в _________________________________________

наименование банка

к/с ____________________________ БИК ________________.

                               Подписи сторон

ФОНД:                              УЧРЕЖДЕНИЕ:

Исполнительный директор МОФОМС     ______________________________________

                                   (должность лица, подписавшего Договор)

_______________/______________     ______________________________________

  (подпись/Ф.И.О. лица,             (подпись/Ф.И.О. лица, подписавшего

   подписавшего Договор)                         Договор)

"__" ______________ 201__ г.                   "__" ____________ 201__ г.

М.П.                                             М.П.