Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 31 декабря 2010 г. N 1084
Бюджетная заявка
на перечисление Московским областным фондом обязательного медицинского страхования денежных
средств на оплату дополнительной медицинской помощи
на _________________ месяц 201__ года
___________________________________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Единица измерения: руб.
Наименование категории медицинских работников |
Возвращено на дату подачи заявки субвенций, не использованных в предыдущем месяце |
Количество заключенных договоров |
Размер денежной выплаты |
Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы 1 |
Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (гр. 3 x гр. 4 + гр. 5) |
Налоговые начисления и страховые взносы 2 |
Сумма заявки на месяц (гр. 6 + гр. 7) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Врачи-терапевты участковые |
X |
|
10000 |
|
|
|
|
Врачи-педиатры участковые |
X |
|
10000 |
|
|
|
|
Врачи общей практики (семейные врачи) |
X |
|
10000 |
|
|
|
|
Всего врачей |
X |
|
X |
|
|
|
|
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых |
X |
|
5000 |
|
|
|
|
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых |
X |
|
5000 |
|
|
|
|
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) |
X |
|
5000 |
|
|
|
|
Всего медицинских сестер |
X |
|
X |
|
|
|
|
ИТОГО |
X |
|
X |
|
|
|
|
Руководитель учреждения _______________ (Ф.И.О., подпись)
Главный бухгалтер _____________________ (Ф.И.О., подпись)
М.П.
_______________________________________
1 Гр. 5 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска
в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящего на следующие отчетные периоды
(месяцы).
2 Единый социальный налог, страховые взносы на обязательное пенсионное страхование
(26%) и страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.