Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Положению
о порядке прохождения медицинскими работниками
и фармацевтическими работниками аттестации
для получения квалификационной категории
Председателю аттестационной комиссии
Министерства здравоохранения
Московской области
от ______________________________________________
(наименование занимаемой должности в соответствии
с записью в трудовой книжке - в родительном падеже)
_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование учреждения, в котором специалист
занимает данную должность)
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью - в родительном
падеже)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня на _________________ квалификационную категорию
(указать какую - вторую, первую, высшую)
по специальности _______________________________________________________.
(указать наименование специальности)
Стаж моей работы по аттестуемой специальности ___________________ лет.
Имею _____________________ квалификационную категорию по специальности
_________________________________________________________________________
(указывается при наличии категории - наименование специальности
и степень категории)
присвоена приказом ______________________________________________________
(наименование органа, издавшего приказ, номер и дата)
Квалификационной категории не имею, ранее не аттестован (указывается
при отсутствии категории).
Даю согласие на обработку моих персональных данных, необходимую для
проведения аттестации и информирования о её результатах.
________________________
(личная подпись)
"____" ______________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.