Приложение N 3. Акт об эвакуации брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение N 3
к Положению "О порядке выявления, учета,
перемещения, временного хранения и
утилизации брошенных и иных бесхозяйных
транспортных средств на территории
городского поселения Раменское
Раменского муниципального района"

                                  Акт N ______

     об эвакуации брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

"__" _______ 201_ г. "___" часов "___" минут ____________________________

                                                 (место составления)

Комиссия в составе ______________________________________________________

                                  (должность, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приняла решение о необходимости эвакуации транспортного средства:

_________________________________________________________________________

                (местоположение транспортного средства)

_________________________________________________________________________

               (сведения о владельце транспортного средства)

_________________________________________________________________________

               (основания принятия транспортного средства на учет

                     в качестве бесхозяйного, брошенного)

_________________________________________________________________________

(марка транспортного средства, государственный регистрационный знак, VIN,

_________________________________________________________________________

              цвет, государственные номера и их количество,

                      номера двигателя, шасси и др.)

_________________________________________________________________________

               (каким образом опечатано после вскрытия)

в связи с тем, что _____________________________________________________.

                (признаки отнесения имущества к бесхозяйному, брошенному)

Сведения о проверке на угон и принадлежность ___________________________.

На момент осмотра транспортное средство имело:

- механические повреждения _____________________________________________;

- автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.) _________________________.

В салоне находились следующие вещи: ____________________________________.

_________________________________________________________________________

Члены комиссии: ___________________ _______________ _____________________

                    (должность)        (подпись)          (Ф.И.О.)

____________________ _______________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)                   (Ф.И.О.)

____________________ _______________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)                   (Ф.И.О.)

____________________ _______________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)                   (Ф.И.О.)

____________________ _______________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)                   (Ф.И.О.)

____________________ _______________ ____________________________________

     (должность)         (подпись)                   (Ф.И.О.)