Приложение N 2. Решение о согласовании/отказе в согласовании строительства (реконструкции, размещения) объекта в пределах приаэродромной территории гражданского аэродрома

Приложение N 2

        Решение о согласовании/отказе в согласовании строительства

      (реконструкции, размещения) объекта в пределах приаэродромной

                    территории гражданского аэродрома

(Штамп территориального

органа Росавиации)

Данное согласование / отказ в согласовании строительства (реконструкции,

            (ненужное зачеркнуть)

размещения)    объекта    относится   к   вопросам  размещения  и  работы

радиотехнического  оборудования аэродрома, безопасности полётов воздушных

судов  и   не   является  согласованием,  учитывающим  вопросы  возможных

негативных  воздействий  оборудования аэродрома и полётов воздушных судов

на здоровье граждан и деятельность юридических лиц.

                   Согласование / Отказ в согласовании

                            (нужное оставить)

            строительства (реконструкции, размещения) объекта

_________________________________________________________________________

               (наименование и/или предназначение объекта)

_________________________________________________________________________

расположенного __________________________________________________________

(адрес, место расположения объекта относительно КТА аэродрома или другого

                                ориентира)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по обращению ____________________________________________________________

 (наименование заявителя, реквизиты заявки на согласование строительства)

_________________________________________________________________________

I. Характеристики объекта:

1. Количество этажей (при наличии)

_________________________________________________________________________

2. Высота объекта относительно уровня земли

3. Абсолютная / относительная отметка наивысшей точки объекта

___________________________ / ___________________________________________

4. Геодезические координаты объекта:

в системе координат ПЗ-90.02

_________________________________________________________________________

в системе координат WGS-84 (при наличии)

_________________________________________________________________________

5. Данные   об   источниках   радио- и  электромагнитных  излучений  (при

наличии): тип источника _______________, частота передачи ______________,

мощность передатчика _____________, азимут излучения _____________, класс

излучения _______________, поляризация ______________, координаты антенны

_____________, и высота подвеса антенны _____________, наличие разрешения

на использование радиочастот или радиочастотных каналов

_________________________________________________________________________

6. Характеристики  линии  электропередачи (при согласовании строительства

высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта и т.д.):

трасса прохождения линии, маршрута

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________, количество опор __________________, высота

опор _______________, напряжение линии электропередачи _________________.

II. Вывод   по   результатам   рассмотрения    заявки   на   согласование

строительства:

1. Безопасность   полётов  с  учётом  построенного  (реконструированного,

установленного) объекта обеспечивается / не обеспечивается

                                (ненужное зачеркнуть)

2. Строительство  объекта  не  влияет / влияет  на работу систем посадки,

средств радиолокации и радионавигации.

(ненужное  зачеркнуть,  указать  средства при наличии влияния строящегося

объекта на их работу)

3. Строительство  объекта  согласовывается / не согласовывается (ненужное

зачеркнуть)

III. Максимально допустимые согласованные характеристики объекта:

_________________________________________________________________________

    (заполняется при согласовании строительства; указывается ссылка на

   раздел I настоящего документа либо указываются другие характеристики

               объекта, а также ограничения при их наличии)

IV. Причины отказа в согласовании строительства:

_________________________________________________________________________

(заполняется при отказе в согласовании строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росавиации)

______________________ __________________________________________________

       (подпись)                            (Ф.И.О.)

м.п. Дата ____________________