Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3.4
К Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Проведение пересчета
оплаты за жилищно-коммунальные услуги в рамках
действующего законодательства"
Образец заявления о перерасчете размера платы за коммунальные услуги
при предоставлении коммунальных услуг ненадлежащего качества и (или)
с перерывами, превышающими установленную продолжительность,
а также при перерывах в предоставлении коммунальных услуг для
проведения ремонтных и профилактических работ в пределах
установленной продолжительности перерывов
МУП "УЖКХ" г. Протвино
(указать наименование муниципального образования)
от "___" __________ 20___ г.
Заявление
о перерасчете размера платы за коммунальные услуги при предоставлении
коммунальных услуг ненадлежащего качества и (или) с перерывами,
превышающими установленную продолжительность, а также при перерывах
в предоставлении коммунальных услуг для проведения ремонтных и
профилактических работ в пределах установленной
продолжительности перерывов:
от ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________
(указывается наниматель жилого помещения, либо лица, уполномоченные
в установленном порядке представлять интересы нанимателя)
Примечание:
Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан),
номер телефона. адрес эл. почты;
Для представителя физического лица указываются: фамилия, имя,
отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к
заявлению, адрес эл. почты.
Место нахождения жилого помещения: _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
квартира (комната), подъезд, этаж)
В период с ____________ "___" _________ 201__ г. коммунальная услуга
______________________ предоставлялась с нарушениями (не предоставлялась)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(описываются основания изменения размера платы)
По данному факту составлен в установленном законодательством
Российской Федерации Акт проверки факта предоставления коммунальных услуг
ненадлежащего качества и (или) с перерывами, превышающими установленную
продолжительность.
Нарушения были устранены "___" _________ 201_ г. в ________ часов, о
чем был составлен Акт о результатах проверки по итогам устранения причин
нарушения качества коммунальной услуги.
На основании вышеизложенного прошу произвести перерасчет за ________
(указывается коммунальная услуга) за указанный период.
Основанием для перерасчета являются следующие документы:
1. акт проверки и (или) акт повторной проверки факта предоставления
коммунальных услуг ненадлежащего качества и (или) с перерывами,
превышающими установленную продолжительность,
2. акт о результатах проверки по итогам устранения причин нарушения
качества коммунальной услуги
приложенные к настоящему заявлению.
Подпись лица, подавшего заявление:
______________ 20_ г. ______________________
Документы представлены на приеме _______________ 20__ г
Входящий номер регистрации заявления _____________
Выдана копия описи в получении документов _________ 20__ г. N ______
Копию описи получил ___________________ 20__ г.
(подпись заявителя) ____________________________________
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
/-\
| | посредством личного обращения в Администрацию городского округа
\-/ Протвино:
/-\
| | в форме электронного документа;
\-/
/-\
| | в форме документа на бумажном носителе;
\-/
/-\
| | почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на
\-/ бумажном носителе);
/-\
| | отправлением по электронной почте (в форме электронного
\-/ документа и только в случаях прямо предусмотренных в действующих
нормативных правовых актах);
/-\
| | посредством личного обращения в многофункциональный центр
\-/ (только на бумажном носителе);
/-\
| | посредством направления через Единый портал государственных и
\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);
/-\
| | посредством направления через Портал государственных и
\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа).
_________________________________________________________________________
<<Обратная сторона заявления>>
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия
одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов,
предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо
подведомственных органам государственной власти или органам местного
самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной
услуги):
О представлении не полного комплекта документов, требующихся для
предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как
сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих
государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам
государственной власти или органам местного самоуправления организаций,
участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден
____________________ __________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя, полностью)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.