Приложение 3.3. Заявление о перерасчете размера платы за отдельные виды коммунальных услуг за период временного отсутствия потребителей в занимаемом жилом помещении

Приложение 3.3
К Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Проведение пересчета
оплаты за жилищно-коммунальные услуги в рамках
действующего законодательства"

    Образец заявления о перерасчете размера платы за отдельные виды

    коммунальных услуг за период временного отсутствия потребителей

                      в занимаемом жилом помещении

                                                   МУП "УЖКХ" г. Протвино

                        (указать наименование муниципального образования)

                                             от "___" __________ 20___ г.

                                Заявление

    о перерасчете размера платы за отдельные виды коммунальных услуг

             за период временного отсутствия потребителей

                      в занимаемом жилом помещении

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________

   (указывается наниматель жилого помещения, либо лица, уполномоченные

         в установленном порядке представлять интересы нанимателя)

     Примечание:

     Для физических лиц указываются:  фамилия,  имя, отчество,  реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  (серия, номер, кем и когда выдан),

номер телефона. адрес эл. почты;

     Для  представителя  физического  лица  указываются:   фамилия,  имя,

отчество представителя,  реквизиты доверенности,  которая  прилагается  к

заявлению, адрес эл. почты.

     Место нахождения жилого помещения: _________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________

        (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

   муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

                  квартира (комната), подъезд, этаж)

     Прошу произвести  перерасчет размера  платы  за  коммунальные услуги

(холодное    водоснабжение,   горячее    водоснабжение,    водоотведение,

электроснабжение, газоснабжение)

                           (ненужное зачеркнуть)

     За период с _______________________ по _____________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указать Ф.И.О. отсутствующих лиц временно отсутствовал(и) в

                         занимаемом жилом помещении)

     Основанием для перерасчета являются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (указать документ, подтверждающий продолжительность периода временного

отсутствия потребителя и (или) проживающих совместно с ним лиц по месту

                           постоянного жительства)

приложенные к настоящему заявлению.

Подпись лица, подавшего заявление:

______________ 20_ г. ______________________

     Документы представлены на приеме ____________ 20__ г

     Входящий номер регистрации заявления _____________

     Выдана копия описи в получении документов _________ 20__ г. N ______

     Копию описи получил ___________________ 20__ г.

     (подпись заявителя) ____________________________________

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     /-\

     | | посредством личного обращения в Администрацию городского  округа

     \-/ Протвино:

     /-\

     | | в форме электронного документа;

     \-/

     /-\

     | | в форме документа на бумажном носителе;

     \-/

     /-\

     | | почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на

     \-/ бумажном носителе);

     /-\

     | | отправлением  по  электронной   почте  (в   форме   электронного

     \-/ документа и только в случаях прямо предусмотренных в действующих

         нормативных правовых актах);

     /-\

     | | посредством  личного  обращения   в   многофункциональный  центр

     \-/ (только на бумажном носителе);

     /-\

     | | посредством направления через  Единый  портал  государственных и

     \-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

     /-\

     | | посредством   направления   через   Портал   государственных   и

     \-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

_________________________________________________________________________

     <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка о комплекте документов  (проставляется  в  случае отсутствия

одного или более из документов,  не находящихся в  распоряжении  органов,

предоставляющих   государственные   или   муниципальные   услуги,    либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления организаций,  участвующих  в предоставлении  муниципальной

услуги):

     О представлении  не  полного комплекта документов,  требующихся  для

предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем,  так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении органов,  предоставляющих

государственные или муниципальные услуги,  либо  подведомственных органам

государственной власти  или  органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

   ___________________         __________________________________________

   (подпись заявителя)                (Ф.И.О. заявителя, полностью)