Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 июня 2017 г. N 6295-ж-06 "Ответ на обращение"

Уважаемый ХХХ!

Управление Роспотребнадзора по Московской области рассмотрело Ваше обращение (вх. 6295-Ж-06 от 26.05.2017 г.) по вопросу профилактики инфекций, передающихся при укусе клещами (иксодовыми клещами) в период проведения туристических походов на территории Центрального федерального округа (ЦФО) Российской Федерации.

В ЦФО входит 18 субъектов Российской Федерации, в каждом из которых имеется территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) по субъекту, которое размещает на своем официальном сайте всю информацию по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка, в том числе и эпидемиологическую обстановку в области инфекций, передающихся с укусом клещей, а также адреса и телефоны медицинских организаций, имеющих разрешение на проведение лабораторных исследований клещей на наличие возбудителей: клещевого вирусного энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, клещевого боррелиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Управление Роспотребнадзора по Московской области на данный момент на своем сайте ведет следующие разделы: "Новости/Санитарно-эпидемиологическая обстановка" и "Осторожно! Клещи! (баннер)" с еженедельным обновлением информации по мониторингу в области инфекций, передающихся с укусом клещей.

Управление Роспотребнадзора по Московской области рекомендует при организации и проведений пеших туристических походов на территории ЦФО, планировать и прокладывать туристический маршрут с учетом сложившейся эпидемиологической обстановки в каждом субъекте Российской Федерации.

Для информирования Вас по вопросу соблюдения правил предосторожности и предотвращения укусов клещей, а также для определения алгоритма мероприятий после укуса клеща, предоставляем выдержки из Памятки "Профилактика нападения на людей клещей - переносчиков возбудителей клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других инфекций, передающихся с укусом клещей", разработанной ФБУН "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Роспотребнадзора.

При присасывании иксодовых клещей, обитающих в лесной и лесостепной зонах, с их слюной в организм человека могут попасть следующие возбудители инфекционных заболеваний: клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, клещевых риккетсиозов, в том числе гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека.

Лучшим способом профилактики клещевого вирусного энцефалита является иммунопрофилактика (вакцинация)! Вакцина существует только от клещевого вирусного энцефалита.

Лучшим способом профилактики других инфекционных заболеваний, передающихся с укусом клещей является предотвращение присасывания клещей!

При нахождении на опасной в отношении клещей территории (эндемичной по клещевым инфекциям) необходимо обеспечить себе и своих близких личной защитой от нападения клещей.

Способы личной защиты в порядке увеличения их эффективности:

1. Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить проникновение клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны застегиваться на пуговицы, лучше иметь застежки типа "молния" или "липучка", через которую клещ не может проникнуть под одежду. На голову предпочтительно надеть капюшон, плотно пришитый к куртке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны. Само и взаимоосмотры на предмет обнаружения клещей (в том числе ползущих сзади) необходимо проводить каждые 15 - 20 минут. Такой способ может существенно снизить риск присасывания клеща к телу.

2. Степень защиты от нападения иксодовых клещей можно многократно увеличить, применив для обработки одежды специальные химические средства в виде аэрозолей (репеллентные средства или акарицидные средства).

Акарицидные средства для защиты от клещей основаны на использовании в качестве действующих веществ химических соединений, способных быстро вызывать у клещей паралич конечностей. Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств, содержащих акарицид и репеллент одновременно, обеспечивает наиболее высокий уровень защиты (эффективность около 100%).

3. Наиболее надежную защиту от нападения клещей обеспечит специальная одежда. Отметим, что не все виды такой одежды обеспечивают надежную защиту. Максимальный защитный эффект при минимальном химическом воздействии обеспечивает одежда с постоянными защитными свойствами, сочетающая механические формы защиты (трикотажные манжеты, специальные застёжки и ловушки и т. д.) с химическими (вставки из ткани, обработанной специальными химическими составами). Оценка свойств различных моделей такой одежды приведена на официальном сайте НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора.

При присасывании клеща необходимо в кротчайшие сроки обратиться в ближайшую медицинскую организацию для решения вопроса о лабораторном исследовании клеща и принятии решения о необходимости проведения экстренных профилактических мероприятий и назначения лечения, с учетом полученных результатов лабораторных исследований.

Алгоритм действий пострадавших при присасывании клеща:

1. Клеща необходимо удалить как можно быстрее. Для извлечения клеща пострадавшему необходимо как можно раньше (в первые сутки) обратиться в ближайшую медицинскую организацию.

2. Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, необходимо как можно быстрее самостоятельно удалите присосавшегося клеща, соблюдая рекомендации:

- ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща, осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытяните его. Вместо нитки можно пользовать специальный пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его;

- место присасывания продезинфицируйте любым дезинфицирующим средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Нельзя раздавливать клеща, так как можно втереть возбудителя в кожу и заразиться инфекциями болезнями.

Удалённого клеща следует поместить в герметичную ёмкость и как можно быстрее доставить в медицинскую организацию для дальнейших исследований.

3. Вопрос о необходимости экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика) решается в течение 72 часов после присасывания клеща в случае получения положительного результата лабораторных исследований клеща или анализа крови пострадавшего).

4. После удаления клеща в течение месяца необходимо следить за состоянием своего здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Анализ клещей на наличие возбудителей проводится в специализированных медицинских организациях, в г. Москве и Московской области такой анализ проводят:

Центр молекулярной диагностики (ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора), адрес: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. За, тел.: (495) 788-00-01, www.cmd-online.ru, info@cmd-online.ru

ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, адрес: 117105, Москва, Варшавское шоссе, д. 19а, тел.: (495) 633-15-20

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Роспотребнадзора, адрес: 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2, тел. (495) 582-96-56.

Заместитель руководителя

Н.В. Россошанская