Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 4 мая 2017 г. N 4 "О дополнительных мерах по недопущению формирования очагов острых кишечных инфекций в летних оздоровительных учреждениях Московской области в 2017 году"

Я, Главный государственный санитарный врач по Московской области М.Ю. Соловьев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 2016 году отмечаю, что эпидемическое состояние по сумме острых кишечных инфекций оценивается как неблагополучное. Уровень заболеваемости данными болезнями вырос с 473,5 до 483,7 на 100 тысяч населения за счет норовирусной инфекции, дизентерии Зонне и кампилобактериоза. Наиболее уязвимым контингентом, как и в предыдущие годы среди заболевших острыми кишечными инфекциями остаются дети, на долю которых пришлось 54,7% от общего числа заболевших.

В этиологической структуре острых кишечных инфекций на долю установленной вирусной этиологии приходится 78,8%. Лидирующее место занимают острые кишечные инфекции, вызванные ротавирусами и вирусами Норволк.

В прошедшем году неблагополучная эпидемиологическая обстановка (превышение среднеобластного показателя заболеваемости ротавирусной инфекцией 35,9 на 100 тысяч населения) отмечалась в следующих муниципальных образованиях: г.о. Подольск (121,6), Серпуховский р-н (104,9), Воскресенский р-н (88,9), Люберецкий р-н (83,1), Луховицкий р-н (78,3), Коломенский р-н (60,7), Сергиево-Посадский р-н (54,3) и др.

По заболеваемости норовирусной инфекцией превышение среднеобластного показателя (6,24 на 100 тысяч населения) отмечено в муниципальных образованиях: Люберецкий р-н (44,7), Ногинский р-н (17,9), Коломенский р-н (10,6), г.о. Подольск (31,2), г.о. Лыткарино (15,8) и др.

На фоне роста единичных случаев острых кишечных инфекций возникали очаги с массовым поражением людей. Было зарегистрировано 16 эпидемических очагов: 4 очага в дошкольных образовательных учреждениях, 3 очага в школах, по 1 очагу в санатории, техникуме, учреждении высшего образования, 3 очага среди населения и 3 очага в прочих организациях. Основная доля (94%) пришлась на вспышки с фекально-оральным механизмом передачи. Из них очаги норовирусной этиологии составили 50%, сальмонеллезной - 25%, ротавирусной - 13%, дизентерийной и иерсиниозной по 6% соответственно.

В очагах, заболевших норовирусной инфекцией, пострадало 140 человек, в том числе 72 ребенка. В 75% случаев реализован пищевой путь передачи инфекции на фоне нарушений санитарно-эпидемиологического режима на пищеблоках.

По итогам первого квартала 2017 года продолжается рост суммы острых кишечных инфекций за счет роста норовирусной инфекции и дизентерии Флекснера, а также вирусного гепатита А и энтеровирусной инфекции.

В сравнении с аналогичным периодом 2016 года, отмечается значительный рост заболеваемости острым вирусным гепатитом А (в 3,5 раза). Наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в г.о. Ивантеевка (рост заболеваемости в 8,5 раза). Превышение среднеобластного уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом А отмечено в 3 районах: Ногинский (в 2,3 раза), Ступинский (в 2,2 раза), Мытищинский (в 2,1 раза).

По заболеваемости энтеровирусной инфекцией крайне неблагоприятная ситуация зарегистрирована в Люберецком районе, отмечается рост в 6,4 раза.

Кроме того, в текущем эпидемическом сезоне также продолжают регистрироваться групповые очаги норовирусной инфекции и вирусного гепатита А в учреждениях образования и спортивных базах. Во вспышечную ситуацию были вовлечены 8 социальных объектов (3 дошкольных образовательных учреждения, 2 школы, 1 санаторий, 2 спортивные базы). Во всех очагах реализован фекально-оральный механизм передачи на фоне нарушений санитарно-эпидемиологического режима на пищеблоках. В большинстве случаев источником инфекции являлись сотрудники пищеблоков (носители и заболевшие). Всего пострадало 125 человек (в т.ч. 95 детей).

В целях недопущения возникновения и распространения в летних оздоровительных учреждениях, расположенных на территории Московской области, очагов острых кишечных инфекций с массовым поражением людей в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А", СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции", МУ 3.1.1.2969-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции", МУ 3.1.1.2957-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции", постановляю:

1. Руководителям детских оздоровительных, санаторно-курортных учреждений, руководителям муниципальных органов управления образованием, руководителям управлений (отделов) социальной защиты населения в муниципальных образованиях Московской области рекомендовать:

1.1. Организовать прохождение сотрудниками пищеблоков перед приемом на работу в летние оздоровительные учреждения, независимо от организационно-правовой формы собственности, лабораторного обследования на обнаружение вирусных носителей острых кишечных инфекций (рота-, норо-, астро-, энтеровирусы).

1.2. Организовать вакцинацию сотрудников пищеблоков против шигеллеза и вирусного гепатита А перед приемом на работу в летние оздоровительные учреждения, независимо от организационно-правовой формы собственности.

1.3. Организовать лабораторные исследования питьевой воды на вирусологические показатели (антиген вирусного гепатита А, рота-, норо-, энтеровирусы).

2. Начальникам территориальных отделов, и.о. начальника отдела санэпиднадзора в г.о. Мытищи Управления Роспотребнадзора по Московской области (М.В. Сенченковой) обеспечить:

2.1. Контроль за соблюдением в летних оздоровительных учреждениях требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

2.2. Незамедлительное проведение эпидемиологических расследований спорадических случаев острых кишечных инфекций и организацию мероприятий по недопущению их распространения среди отдыхающих и сотрудников в летних оздоровительных учреждениях.

2.3. Информирование о регистрации очага острой кишечной инфекции в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 N 11 "О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера".

3. Министру здравоохранения Московской области (Д.С. Маркову) рекомендовать:

3.1. Обеспечить действенный контроль за направлением внеочередных донесений о групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".

3.2. Принять меры по обеспечению этиологической расшифровки случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями в учреждениях отдыха.

3.3. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций в летний период.

3.4. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.

3.5. Организовать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций в летний период.

4. И.о. начальника эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области (К.Р. Гвазава) обеспечить:

4.1. Еженедельный анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Московской области.

4.2. Своевременное предоставление информации, в случае возникновения в летних оздоровительных учреждениях очагов острых кишечных инфекций с массовым поражением людей, в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4.3. Систематическое размещение на сайте Управления Роспотребнадзора Московской области информации по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.

5. И.о. главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" (О.А. Гильденскиольд) обеспечить:

5.1. Укрепление материально-технической базы лабораторий, оснащение современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.

5.2. Качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.

5.3. Наличие в достаточном количестве набора реагентов "АмплиСенс ОКИ-скрин-FL" для оперативного выявления наиболее распространенных этиологических агентов острых кишечных инфекций в случае возникновения очагов с массовым поражением людей (согласно МУК 4.2.2746-10 "Порядок применения молекулярно-генетических методов при обследовании очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемостью").

5.4. Постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

6. Считать утратившим силу Постановление Управления Роспотребнадзора по Московской области N 4 от 29.04.2016 г. "О дополнительных мерах по недопущению формирования очагов острых кишечных инфекций в летних оздоровительных учреждениях Московской области в 2016 году".

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей главного государственного санитарного врача по Московской области Н.В. Россошанскую и О.М. Микаилову.

Главный государственный санитарный врач по Московской области

М.Ю. Соловьев