Приказ Главного управления здравоохранения Администрации Московской области от 10 марта 1999 г. N 30 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца населению Московской области"

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражающими значительную часть населения и приводящими к значительным трудовым и людским потерям, из-за высокой инвалидизации и смертности является одной из приоритетных задач здравоохранения Московской области.

Ежегодно на долю болезней системы кровообращения приходится 14%, они занимают второе место в общей заболеваемости населения Московской области. Среди них заболевания сердечно-сосудистой системы составляют 80%,в т.ч. ишемическая болезнь сердца с гипертонией и без составляет - 65,3%.

Артериальная гипертония самое распространенное заболевание в группе сердечно-сосудистой патологии и является основным фактором риска развития-ИБС, инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сердечной недостаточности.

Однако официальной статистикой регистрируется всего 3,7 случаев на 1000 населения, что в 10 раз ниже истинной заболеваемости, выявляемой при скрининговых исследованиях.

Основными причинами летальности от болезней сердечно-сосудистой системы являются инфаркт миокарда - 18,3%, другие формы ИБС - 8,6%.

Смертность от этих болезней за последние 10 лет возросла в 1,7 раза (с 64,2 до 89,2 на 10 тыс. населения).

Недостаточная работа первичного звена здравоохранения по выявлению и лечению больных артериальной гипертонией, отсутствие доступных недорогих гипотензивных средств, необходимого современного лабораторно-инструментального оборудования, плохая осведомленность населения и отсутствие государственной поддержки по реабилитации больных коронарной болезнью создает неблагоприятный фон для развития тяжелых форм сердечно-сосудистой патологии.

Одной из современных форм оптимизации лечебно-профилактической работы среди больных артериальной гипертонией и ИБС является внедрение образовательной программы по повышению уровня знаний медицинских работников и учебных программ для больных ИБС и артериальной гипертонией.

В организационно-методическом кардиологическом центре (ЦГБ) г. Жуковского с 1996 года проводится работа по обучению больных ИБС по вопросам вторичной профилактики и реабилитации в амбулаторных условиях. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности этой работы. Среди обученных больных развитие не фатального инфаркта миокарда уменьшилось в 1,5 раза, смертность от ИБС снизилась в 1,4 раза, а инвалидизация почти в 2 раза. Распространение этого опыта по ЛПУ Московской области позволит уменьшить риск смерти среди лиц, страдающих артериальной гипертонией и ИБС.

С целью совершенствования качества кардиологической лечебно-профилактической помощи населению Московской области и во исполнение решения коллегии Министерства здравоохранения России от 11.06.96г., протокол N 13 "О проекте федеральной программы "профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ".

1. Утверждаю:

1.1. Положение о Московском областном центре по образованию медицинских работников и обучению больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ) (приложение N 1).

1.2. Положение о муниципальной школе (клубе) по обучению больных ИБС и АГ (приложение N 2).

2. Приказываю:

2.1. Первому заместителю начальника Главка С.А. Берташ, Главному врачу ЦГБ г. Жуковского Белоносову В.П.

2.1.1. Создать на функциональной основе на базе Московского областного учебно-кардиологического центра, Областной центр (далее Центр) по подготовке медицинских работников методике преподавания и обучению больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ).

2.1.2. Организовать работу Центра в соответствии с утвержденным положением (приложение N 1).

2.2. Московскому областному научно-исследовательскому институту им. М.Ф.Владимирского (Оноприенко Г.А.) обеспечить необходимую помощь в организации обучения медицинских работников Московской области в Центре.

2.3. Назначить руководителем Центра д.м.н., профессора, заведующего кардиологическим отделением ЦГБ г. Жуковского Позднякова Ю.М.

2.4. Определить экспериментальными базами по организации коронарных клубов и школ артериальной гипертонии в гг. Жуковском, Воскресенске, Балашихе, Егорьевске, Клину, Наро-Фоминске, Серпухове, Щелково.

2.5. Руководителям вышеперечисленных территорий:

2.5.1. Выделить помещение для организации коронарных клубов и школ артериальной гипертонии.

2.5.2. Штатную численность утвердить в установленном порядке в зависимости от объема работы.

2.5.3. Создание клубов (школ) больных Ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией утвердить соответствующим приказом территориального органа управления здравоохранением.

2.5.4. Финансирование осуществлять в счет бюджетных средств и широкого привлечения спонсорских и благотворительных средств.

2.6. Главному внештатному кардиологу Московской области, руководителю центра Позднякову Ю.М.:

2.6.1. Обеспечить организационно-методическое руководство работой коронарных клубов и школ артериальной гипертонии на территории Московской области в соответствии с приложением N 2.

2.6.2. Организовать подготовку медицинского персонала методикам обучения больных ИБС и АГ.

2.6.3. Разработать критерии оценки эффективности обучения больных и представить их в Главк до 1.01.2000 г.

2.7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника Главка С.А. Берташ.

Начальник Главного управления здравоохранения Администрации Московской области

В.В.Лябин