Приложение N 2. Заявление о предоставлении компенсации стоимости проезда к месту учебы и обратно

Приложение N 2

к Порядку предоставления

компенсации расходов на проезд

к месту учебы и обратно

отдельным категориям обучающихся

в муниципальных общеобразовательных

учреждениях муниципального образования

городского округа Истра Московской области

                                                                Директору

                                     ____________________________________

                                                       (наименование СОШ)

                                     ____________________________________

                                     от ученика(-цы) _____________ класса

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                                                    (ФИО)

                                                  проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                     тел. _______________________________

                                Заявление

  о предоставлении компенсации стоимости проезда к месту учебы и обратно

     Прошу предоставить мне _____________________________________________

                                                 (ФИО)

ученику(-це) ______ класса, компенсацию стоимости проезда к месту учебы и

обратно в сумме ___________ (___________________________________________)

                                             (прописью)

рублей за ______________ 20__ года.

             (месяц)

Дата                                                 Подпись