Приложение N 1. Заявление о проведении общественного обсуждения объекта государственной экологической экспертизы

Приложение N 1

к Положению по проведению общественных

обсуждений объектов государственной

экологической экспертизы на территории

городского округа Егорьевск

                                        Главе городского округа Егорьевск

                                        Московской области

                                        от ______________________________

                                                     (заказчика)

                                Заявление

             о проведении общественного обсуждения объекта

                государственной экологической экспертизы

     Прошу Вас назначить общественное обсуждение

_________________________________________________________________________

                  (наименование материалов обсуждения)

с   целью   изучения   общественного   мнения   и  выявления   возможного

негативного    влияния   деятельности  на  окружающую  среду  и  здоровье

населения  городского  округа  Егорьевск,  а  также  для  принятия мер по

устранению влияния, если таковое будет выявлено.

     Основные сведения о заказчике:

     Физическое лицо:

     1. Ф.И.О., год рождения.

     2. Домашний адрес, телефон, другие контактные данные.

     3. Место работы.

     4. Дата и личная подпись.

     5. Ксерокопия паспорта.

     Юридическое лицо:

     1. Название организации.

     2. Юридический адрес.

     3. Контактная информация.

     4. Основные направления деятельности.

     5. Ф.И.О. и контактные данные руководителя.

     6. Дата и личная подпись руководителя.

     7.  Копии  свидетельства  о регистрации и устава или заменяющего его

документа.

     8.  Выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц -

для юридического лица.

     9.  Для представителя заказчика помимо указанного - копия документа,

подтверждающего его полномочия.

     10.    Приложение:  обосновывающая  документация  в  соответствии  с

п. 2.2.1    Положения  по  проведению  общественных  обсуждений  объектов

государственной  экологической экспертизы на территории городского округа

Егорьевск.