Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 3 октября 2017 г. N 263-Р "Об организации работы комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов"

В целях в целях дальнейшего совершенствования клинико-экспертной работы, повышения качества оказания медицинской помощи жителям Московской области, снижения смертности в Московской области, уменьшения больничной летальности, реализации Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии Положением о Министерстве здравоохранения Московской области утвержденным постановлением Правительства Московской области от 17.07.2007 N 790/28 (с изменениями), приказываю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного постановления Правительства Московской области N 790/28 вместо "17.07.2007" следует читать "17.10.2007"

1. Создать комиссию Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов.

2. Утвердить:

2.1. Состав комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов (прилагается);

2.2. Положение о комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов (прилагается).

3. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области:

3.1. направить копию настоящего распоряжения в трехдневный срок после его подписания:

в Главное управление по информационной политике Московской области для обеспечения официального опубликования настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье";

в порядке, установленном Регламентом информационного наполнения Интернет-портала Правительства Московской области, в Государственное автономное учреждение Московской области "Агентство информационных систем общего пользования "Подмосковье" для размещения настоящего распоряжения на Интернет-портале Правительства Московской области;

3.2. направить копию настоящего распоряжения в семидневный срок после его подписания в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Ющука В.Н.

Министр здравоохранения Московской области

Д.С. Марков

Утверждено
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 3 октября 2017 г. N 263-Р

Состав
комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов

Ющук Владимир Николаевич	Первый заместитель министра здравоохранения Московской области (Председатель);
Шлемская Валерия Вадимовна	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Заместитель председателя);
Белоусова Елена Александровна	Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Московской области;
Волошин Виктор Парфентьевич	Главный внештатный специалист травматолог-ортопед Министерства здравоохранения Московской области;
Глейзер Мария Генриховна	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Московской области;
Какурин Олег Вячеславович	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Московской области;
Каратеев Дмитрий Евгеньевич	Главный внештатный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Московской области;
Киселев Анатолий Михайлович	Главные внештатный специалист-нейрохирург Министерства здравоохранения Московской области;
Клевно Владимир Александрович	Главный внештатный специалист по судебной медицине Министерства здравоохранения Московской области;
Костин Андрей Александрович	Главный внештатный специалист онколог Министерства здравоохранения Московской области;
Котов Сергей Викторович	Главные внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области;
Круглов Евгений Ефимович	Главный врач ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского";
Кузьмина Мария Анатольевна	Консультант отдела контроля качества Министерства здравоохранения Московской области;
Кучук Сергей Анатольевич	Главный внештатный специалист по патологической анатомии Министерства здравоохранения Московской области;
Лившиц Сергей Анатольевич	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница", председатель некоммерческого партнерства "Врачебная палата Московской области;
Макаров Игорь Александрович	Главный внештатный специалист по медицине катастроф Министерства здравоохранения Московской области;
Мельник Алла Алексеевна	Заместитель заведующего отделом первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области;
Морозов Сергей Валентинович	Главный внештатный специалист хирург Министерства здравоохранения Московской области;
Овезов Алексей Муратович	Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Московской области;
Островский Евгений Игоревич	Главный внештатный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения Московской области;
Санду Елена Андреевна	Консультант отдела первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области;
Санина Наталья Петровна	Главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Московской области;
Сергеева Наталья Валерьевна	Консультант отдела Специализированной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области;
Соболев Константин Эдуардович	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1";
Титов Андрей Геннадьевич	Главный внештатный специалист торакальной хирург Министерства здравоохранения Московской области;
Труш Зинаида Иманпашаевна	Консультант отдела первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области;
Янин Валерий Анатольевич	Главный врач ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница".

Утверждено
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 3 октября 2017 г. N 263-Р

Положение
о комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов

1. Общие положения:

1.1. Настоящее Положение определяет цели, задачи и порядок работы комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов (далее - Комиссия);

1.2. Комиссия создается распорядительным актом Министерства здравоохранения Московской области;

1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Московской области и иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.

2. Цель создания Комиссии:

2.1. совершенствование качества оказания медицинской помощи населению Московской области, снижение смертности среди населения Московской области;

2.2. подготовка мотивированных заключений для принятия эффективных управленческих решений по профилактике выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.

3. Задачи Комиссии:

3.1. разбор случаев смерти предложенных к рассмотрению по результатам анализа смертности проведенным в Управлениях координации медицинской и фармацевтической деятельности N 1 - 15 Министерства здравоохранения Московской области;

3.2. изучение причин и условий, повлекших наступление смерти пациентов;

3.3. разработка предложений по совершенствованию организации медицинской помощи, направленных на повышение качества лечебно-диагностического процесса;

4. Порядок формирования Комиссии:

4.1. состав Комиссии для каждого случая, требующего рассмотрения формируется из членов Комиссии, сведения о составе Комиссии отражаются в протоколе заседания Комиссии;

4.2. при организации заседания Комиссии - секретарь организует оповещение всех членов комиссии не позднее чем за 3 дня до даты проведения заседания в письменном виде;

4.3. при необходимости в качестве рецензентов, могут привлекаться специалисты медицинских вузов, научно-исследовательских институтов, учреждений и других организаций.

4.4. для участия в заседании Комиссии приглашается начальник Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области по территориальному принципу;

4.5. заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже, чем один раз в квартал. Возможно проведение выездных заседаний;

4.6. в случае отсутствия председателя Комиссии заседание проводится заместителем председателя Комиссии;

4.7. при оценке Комиссией работы специалистов или медицинских организаций присутствие проверяемых лиц и руководителей медицинских организаций обязательно;

5. Порядок работы Комиссии:

5.1. Поводом для проведения заседания Комиссии могут является:

- жалобы граждан на качество медицинской помощи, в оказании которой принимали участие специалисты разных профилей;

- случаи смерти пациентов, в том числе вне медицинских организаций при различных нозологических формах, в том числе:

острый коронарный синдром,

острое нарушение мозгового кровообращения,

внебольничные и госпитальные пневмонии и иные болезни органов дыхания,

злокачественные новообразования в том числе, молочной железы у женщин,

случаи летального исхода от болезней органов пищеварения,

случаи летального исхода при дорожно-транспортных происшествиях,

случаи летального исхода при туберкулезе,

- случаи летального исхода при заболеваниях, занимающих лидирующие позиции в динамике и структуре смертности населения на территории Московской области;

- случаи, отобранные по результатам заседаний врачебных комиссий медицинских организаций Московской области и клинико-анатомических конференций медицинских округов;

- спорные, оставшиеся недостаточно ясными после их обсуждения на заседании врачебной комиссии медицинской организации с обязательным приложением протокола заседания врачебной комиссии медицинской организации;

- случаи смерти пациентов, представляющие научный и практический интерес для врачей-клиницистов;

- случаи расхождений заключительного клинического и патологоанатомического (судебно-медицинского) диагнозов III категории;

- редкие или недостаточно изученные заболевания, заболевания с атипичным течением, а также, ятрогении и случаи лекарственной болезни.

5.2. подлежащие разбору случаи докладываются лечащим врачом и (или) руководителем медицинской организации с обязательным приложением протокола доклада и заключительным диагнозом должны сопровождаться демонстрацией всех материалов, позволяющих осветить клинику и патогенез болезни (рентгенограммы, томограммы, электрокардиограмм, данных лабораторных исследований в динамике, и т.д.), а также обзором современной литературы по анализируемой проблеме;

5.3. при рассмотрении случаев смерти, наступивших вне медицинской организации, доклад поручается участковому врачу и (или) руководителю структурного подразделения медицинской организации и (или) руководителю медицинской организации, на территории терапевтического участка которой они произошли;

5.4. если проводилось судебно-медицинское или патологоанатомическое исследование трупа для участия в работе Комиссии привлекается патологоанатом (судебно-медицинский эксперт);

5.5. патологоанатом или судебно-медицинский эксперт, производившие вскрытие умершего сопровождают выступление материалом позволяющим осветить клинику, патогенез болезни и танатогенез (рентгенограммы, томограммы, электрокардиограммы, данные лабораторных исследований в динамике, изображений макро- и микроскопических морфологических изменений и т.д.), с обязательным указанием номера и даты протокола вскрытия или заключения судмедэксперта (в случае проведения судебно-медицинского исследования), патологоанатомического диагноза, а также обзором современной литературы по анализируемой проблеме;

5.6. официальный оппонент (рецензент) анализировавший данные медицинской документации представляет свое суждение о течении болезни, своевременности и полноценности её диагностики, адекватности лечения, соблюдение маршрутизации пациента, а также о качестве ведения медицинской документации с обязательной демонстрацией материалов;

5.7. оппонент (рецензент) представляет протокол своего доклада, который оформляется по каждому случаю летального исхода и является неотъемлемой частью протокола заседания Комиссии;

5.8. ход рассмотрения случая смерти фиксируется в протоколе заседания Комиссии, секретарем Комиссии в хронологическом порядке с обязательным указанием номера и даты проводимых исследований;

5.9. заседание Комиссии должно завершаться выступлением председателя, в котором подводятся итоги проведенного обсуждения, вносятся предложения, направленные на повышение качества лечебно-диагностического процесса и совершенствование проведения последующих заседаний Комиссии;

5.10. по итогам выступления председателя комиссии проводится голосование членов Комиссии. Решение Комиссии принимается большинством голосов и считаются правомочными, если в заседании принимали участие не менее 2/3 ее членов;

5.11. Заключение Комиссии фиксируется в протоколе заседания Комиссии.

5.12. члены Комиссии вправе представлять персональное (особое) мнение в письменной форме;

5.13. решения и рекомендации Комиссии являются обязательными для исполнения руководителями медицинских организаций и при необходимости Начальниками территориальных Управлений;

6. Функции председателя и членов Комиссии:

6.1. функции председателя Комиссии:

- подготовка, организация и проведение заседаний Комиссии;

- контроль выполнения решений Комиссии;

- назначение секретаря Комиссии;

6.2. функции заместителя председателя Комиссии:

- выполняет обязанности председателя Комиссии в его отсутствие.

6.3 функции секретаря Комиссии:

- сбор материалов для работы Комиссии;

- оформление плана и протокола заседания Комиссии;

- ведение и хранение установленной документации;

- оповещение членов комиссии и приглашенных о дате заседания Комиссии;

6.4. функции членов Комиссии:

- участие в работе Комиссии;

- рассмотрение случаев летальных исходов, качества и организации оказания медицинской помощи;

- внесение предложений по совершенствованию организации медицинской помощи;

- внесение предложений в план работы Комиссии.

7. Комиссия имеет право:

7.1. запрашивать в медицинской организации необходимую медицинскую документацию, сведения об оказании медицинской помощи и иную информацию, касающуюся рассматриваемого летального случая;

7.2. запрашивать материалы по результатам патологоанатомических и судебно-медицинских исследований;

7.3. привлекать для проведения рецензирования медицинской документации профильных специалистов, специалистов медицинских вузов, научно-исследовательских институтов, и других медицинских организаций, которые должны представлять заключения в регламентированные сроки;

7.4. приглашать на заседание Комиссии руководителя медицинской организации и врачей, участвовавших в оказании медицинской помощи, которые должны представлять доклады в части компетенции;

7.5. давать рекомендации по улучшению организации лечебно-диагностического процесса в медицинской организации;

7.6. вносить по результатам работы Комиссии предложения о целесообразности мер дисциплинарного воздействия в отношении лиц, участвующих в оказании медицинской помощи и необходимости прохождения дополнительного внеочередного сертификационного курса усовершенствования врачей;

7.7. вносить предложения министру здравоохранения Московской области о рассмотрении вопроса соответствия занимаемым должностям руководителей медицинской организации.

8. Комиссия обязана:

8.1. выносить мотивированные решения на основе материалов, полученных при анализе случая смерти пациента.

8.2. вносить предложения по мерам необходимым при устранении выявленных в ходе разбора дефектов, а также рекомендации по совершенствованию оказания медицинской помощи;

Приложение
к положению о комиссии Министерства
здравоохранения Московской области
по рассмотрению случаев смерти
пациентов утвержденного распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 3 октября 2017 г. N 263-Р

                             Типовой протокол

              заседания комиссии Министерства здравоохранения

        Московской области по рассмотрению случаев смерти пациентов

от "__" __________ 20 __ г.                                   N _________

Повестка ________________________________________________________________

1. Комиссия в составе:

Председатель (заместитель председателя)

Члены Комиссии

Секретарь (протокол по докладываемому случаю в целом)

Присутствующие: _________________________________________________________

Докладчики*:

     1.  Лечащий  врач  и  (или)  руководитель структурного подразделения

медицинской    организации,  руководитель  медицинской  организации.  При

рассмотрении    случаев    смерти    на  дому  врач  участковый  терапевт

соответствующего    терапевтического    участка    и  (или)  руководитель

структурного подразделения, руководитель медицинской организации*

     2.  Судебно-медицинский  эксперт  и  (или)  врач  патологоанатом  (с

обязательным  указанием  номера  и  даты  протокола  вскрытия, заключения

судмедэксперта  (в  случае проведения судебно-медицинского исследования),

патологоанатомического диагноза)*

     3.Рецензент**

2. Представлены документы:

_________________________________________________________________________

3. Ход рассмотрения: (в хронологическом порядке)

4. Комиссия выяснила:

_________________________________________________________________________

5. Выявленные дефекты:

_________________________________________________________________________

6. Выводы Комиссии:

_________________________________________________________________________

7. Решения Комиссии:

_________________________________________________________________________

8. Контроль:

_________________________________________________________________________

* - протокол доклада на Комиссии прилагается

** - протоколы выступления рецензентов прилагаются

Председатель Комиссии    ___________________________________

                                     (подпись)

Секретарь Комиссии       ___________________________________

                                     (подпись)