Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 4 октября 2017 г. N 267-Р "Об утверждении методических рекомендаций по ведению учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области"

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы", Министерства здравоохранения Московской области от 14.11.2016 N 2300 "Об организации ведения учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области", Министерства здравоохранения Московской области от 25.02.2016 N 340 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам, проживающим в Московской области", в целях совершенствования организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Московской области:

1. Утвердить методические рекомендации по ведению учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (далее- Рекомендации) (прилагаются).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области организовать учет пациентов, направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Рекомендациями, утвержденными пунктом 1 настоящего распоряжения.

3. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций (N 1 - 15) Министерства здравоохранения Московской области обеспечить координацию действий учреждений здравоохранения Московской области по применению Рекомендаций.

4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Семенова М.Е.

Министр здравоохранения Московской области

Д.С. Марков

Утверждены

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 4 октября 2017 г. N 267-Р

Методические рекомендации
по ведению учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области

1. Общие положения

1.1. Термины и определения

Настоящие методические рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи учреждениям здравоохранения Московской области по вопросам организации ведения автоматизированного учета пациентов Московской области, нуждающихся в получении и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП).

Цель методических рекомендаций - организация взаимодействия между участниками процесса оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Комиссия Министерства здравоохранения Московской области, осуществляющая отбор пациентов на оказание ВМП (далее - Комиссия МЗ МО).

Государственные учреждения здравоохранения Московской области, направляющие на оказание ВМП (далее - ГУЗН).

Государственные учреждения здравоохранения Московской области, оказывающие ВМП (далее - ГУЗО).

ВМП - является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Федеральное специализированное медицинское учреждение, оказывающее ВМП (далее - ФСМУ) - медицинское учреждение, включенное в Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 872 "О федеральных учреждениях здравоохранения и федеральных учреждениях оздоровительного профиля".

Талон на оказание ВМП - учетная форма N 025/у-ВМП, оформляемая Комиссией М3 МО с применением специализированной информационной системы Минздрава России

Направление на оказание ВМП - первичная медицинская документация, содержащая сведения, необходимые для организации, учета и контроля оказания ВМП пациенту.

Регистр ВМП - единая электронная база данных, формируемая на основе Направления на оказание ВМП и включающая сведения о пациентах:

- проходящих или ранее проходивших установленную процедуру подтверждения медицинских показаний на получение ВМП;

- ожидающих ее получения;

- проходящих курс лечения;

- получивших лечение.

1.2. Нормативные правовые акты

Настоящие методические рекомендации разработаны в соответствии с:

- Федеральным законом от 21.10.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

- постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов,

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

- приказом Министерства здравоохранения Московской области от 14.11.2016 N 2300 "Об организации ведения учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области".

- приказом Министерства здравоохранения Московской области от 25.02.2016 N 340 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам, проживающим в Московской области".

2. Рекомендации по деятельности Государственных учреждений здравоохранения Московской области, направляющих на ВМП

2.1. В соответствии с пунктами 11 - 12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 930н от 29.12.2014 "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которая оформляет Направление на оказание ВМП.

ВМП может получить любой житель Московской области, являющийся гражданином Российской Федерации, а также приравненные к ним иностранные граждане.

ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:

перечень видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ВМП 1);

перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период (далее - ВМП 2).

При направлении на оказание ВМП медицинская организация формирует пакет документов:

направление на оказание ВМП

протокол решения врачебной комиссии о направлении на оказание ВМП;

выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача и руководителя, направляющей медицинской организации, копия документа, удостоверяющая личность пациента

копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента

копия документа, удостоверяющая личность законного представителя

полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

При направлении на оказание ВМП 1 пациенту выдается на руки пакет документов для представления в медицинскую организацию, которую он направлен.

При направлении на оказание на ВМП 2 пакет документов направляется на Комиссию МЗ МО с использованием Регистра ВМП, или выдается на руки пациенту, если он хочет самостоятельно обратится на Комиссию МЗ МО через многофункциональный центр Московской области (далее - МФЦ), а также посредством портала федеральных государственных и муниципальных услуг https://gosuslugi.ru и регионального портала государственных и муниципальных услуг https://uslugi.mosreg.ru/.

В случае, если медицинская организация направляет документы с использованием Регистра ВМП, сотрудники ГУЗН заполняют данные в Регистре, прикрепляют к Направлению на оказание ВМП отсканированные документы. После оформления Комиссии МЗ МО Талона на оказание ВМП сотрудники ГУЗН сообщают пациенту (законному представителю) о результате (номер Талона на оказание ВМП при наличии).

Для этого в Регистре специалистами ГУЗН на основании решения Врачебной комиссии заполняются следующие разделы:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.1. Карта пациента.

Для добавления пациента на панели инструментов необходимо выбрать "Поиск карты":

В верхней части страницы расположены параметры для поиска пациентов:

Фамилия;

Имя;

Отчество;

Дата рождения;

СНИЛС.

Для осуществления поиска карты пациента необходимо внести нужные параметры и нажать на кнопку "Поиск". При заполнении полей "Фамилия", "Имя" и "Отчество" допускается указывать одну или несколько букв, содержащихся в слове, а не все слово целиком. Все поля поиска не зависят от Регистра.

При вводе Фамилии и нажатии кнопки "Поиск" происходит проверка на наличие пациента в Регистре. В случае если пациент с такой фамилией один в

Регистре в поле "Результат поиска" отобразятся данные пациента и станет доступной кнопка "Начать работу с картой".

В случае если пациентов с данной фамилией несколько - откроется окно со списком всех пациентов, удовлетворяющих данному критерию поиска.

Если в Регистре отсутствуют пациенты с введенной фамилией, то в результате поиска появится сообщение "В базе данных совпадений не найдено. Необходимо попробовать другой вид поиска или завести новую запись в базе". Далее необходимо нажать "Зарегистрировать в регистре".

Заполняются персональные данные пациента. Для введения данных о телефоне пациента и телефоне представителей необходимо перейти во вкладку "Дополнительные сведения".

Данные о родителях, месте работы и учебе не заполняются. Данные о телефоне в поле "Контактная информация" вводятся с помощью клавиши insert. После ввода всех персональных данных необходимо нажать "ОК". Данный пациент зарегистрирован, его анкета сохранена в базе данных.

2.2. Направление на оказание ВМП.

Поиск Направления на оказание ВМП можно осуществить несколькими способами:

1) по Ф.И.О.

Для этого необходимо нажать левой клавишей мыши на столбец в журнале "Пациент. Фамилия" и набрать первые несколько букв фамилии пациента;

2) по уникальному номеру записи.

Для этого необходимо нажать левой клавишей мыши на вкладку "Уникальный номер записи" и ввести шестизначный номер Направления на оказание ВМП (для настройки вида журнала см. раздел "Настройки программы").

В созданном Направлении на оказание ВМП можно просмотреть карту пациента, нажав на правую кнопку мыши "Открыть форму", "Пациент".

Для добавления Направления на оказание ВМП, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области необходимо нажать "Поиск карты" и найти нужного пациента в базе. Вводим данные пациента для поиска анкеты и нажимаем "Поиск". В нижней части формы появится результат поиска, выбираем "Начать работу с картой".

В поле "Сведения о записях в регистре" при нажатии правой кнопки мыши выбираем "Создать новый регистр: Направление на оказание ВМП".

Создание нового Направления невозможно при наличии незакрытых Направлений.

В поле "ЛПУ текущее прикрепление" - указывается учреждение, к которому прикреплен данный пациент, выбирается из предоставленного списка (ГУЗО данное поле не заполняется). Далее нажимаем "ОК".

Дважды кликнув мышкой в поле "Незавершенные"/"Не закрытая анкета от __.__.__ г.", Информация в Направлении на оказание ВМП заполняется нажатием

на правую клавишу мыши "Ввести значение" или нажатием "Enter".

Все вопросы разделены на блоки. На первом этапе необходимо заполнить блок вопросов "Направления на оказание ВМП". Данные заполняются ГУЗН, в которой обслуживается пациент на основе Протокола решения Врачебной комиссии.

Красным цветом выделены обязательные вопросы, на которые необходимо ответить (анкета не будет считаться закрытой, если остались не заполненные вопросы). При ответе на определенные вопросы открываются вложенные в них вопросы, подкрашенные серым цветом и обязательные для заполнения. Синим цветом отображаются вопросы не обязательного характера. Вопросы с выбранным/внесенным ответом отображаются зеленым цветом.

На вкладке "Прикрепленные документы", необходимо добавить скан версии всех необходимых документов для направления пациента на получение ВМП (пункт 2.4. настоящего документа), нажав правой кнопкой мыши на разлинованном поле и выбрав пункт "Добавить документ к регистру".

2.3. Список необходимых документов на получение Талона на оказание ВМП.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП необходимо приложить следующие документы пациента:

1. Выписку из медицинской документации, заверенную личной подписью лечащего врача и руководителя, направляющей медицинской организации,

2. Копии следующих документов пациента:

2.1 документ удостоверяющий личность

- паспорт гражданина Российской Федерации (удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации);

- паспорт иностранного гражданина;

- удостоверение беженца;

- документ, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются: разрешение на временное проживание, вид на жительство;

- свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет).

2.2. полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

2.3. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя

Информацию о статусе пациента можно получить на главной странице в разделе Направление на оказание ВМП/Открытые -> Сохраненные фильтры.

Выбрав нужный фильтр необходимо нажать клавишу "Найти".

После чего в журнале направлений отобразятся направления пациентов, отобранные по определенному критерию, например список пациентов кому предоставлен Талон на оказание ВМП.

Для удаления некорректно внесенных данных необходимо в поле "Направление на оказание ВМП" нажать клавишу Enter, откроется панель быстрого доступа, выбирать поле для удаления внесенных данных, нажимать Delete.

Для удобства ввода данных можно воспользоваться поиском по названию учреждения либо части названия. Например, при заполнении поля "Наименование МО оказания ВМП (рекомендуемая)", в сохраненных фильтрах необходимо выбрать фильтр "ПОИСК ПО НАЗВАНИЮ", и нажать "Готово".

2.4. Закрытие Направления на оказание ВМП по пролеченному пациенту.

После получения ВМП, специалист ГУЗН приглашает пациента для проведения реабилитации. Для закрытия направления необходимо приложить к Направлению на ВМП выписку и Анкету удовлетворенности качеством оказания ВМП. Специалист ГУЗН самостоятельно отслеживает пролеченных пациентов, которым ВМП уже оказана, но направление не закрыто в регистре ВМП. Для этого необходимо перейти в раздел "Сохраненные фильтры", выбрать фильтр "Пациенты пролечены и не закрыты в Регистре ВМП" и нажать кнопку "Найти".

Всех найденных пролеченных пациентов с незакрытыми направлениями на ВМП необходимо пригласить на прием с выпиской из учреждения, в котором оказана ВМП.

Скан версию выписки пациента об оказании ВМП необходимо добавить на вкладке "Прикрепленные документы", нажав правой кнопкой мыши на разлинованном поле и выбрав пункт "Добавить документ к регистру".

в разделе Отчет "Анкета удовлетворенности пациентом медицинскими услугами" по оказанию ВМП необходимо скачать Анкету и дать заполнить пациенту.

Специалист ГУЗН заполняет вкладку "Анкета удовлетворенности пациентом медицинскими услугами" на основании заполненной пациентом анкеты. Скан версию анкеты к вкладке "Прикрепленные документы" прикреплять необязательно.

После заполнения блока всех обязательных вопросов, и добавления в "Прикрепленные документы" выписки из лечебного учреждения, оказавшего ВМП, Анкету пациента необходимо закрыть:

Для этого в разделе "Направление на оказание ВМП"/Открытые" выбрать направление пациента, нажать на него правой клавишей мыши, выбрать "Закрыть".

Направление пациента перейдет в статус "Закрытые".

2.5. Закрытие Направления на оказание ВМП пациента при отказе оказания ВМП.

В случае отказа пациенту в оказании ВМП по медицинским показаниям в вопросе 9 "Статус принятого решения" необходимо выбрать вариант ответа "Отказать по причине отсутствия показаний". Выписка в данном случае не прикрепляется, заполнять анкету удовлетворенности не нужно.

Направление на оказание ВМП пациента необходимо закрыть:

Для этого в разделе "Направление на оказание ВМП"/Открытые" выбрать направление пациента, нажать на него правой клавишей мыши, выбрать "Закрыть".

Направление пациента перейдет в статус "Закрытые".

2.6. Удаление случайно созданного Направления на оказание ВМП.

Для того чтобы удалить Направление на оказание ВМП необходимо предварительно удалить документы в разделе "Прикреплённые документы". Далее правой кнопкой в списке направлений выбрать в меню "удалить".

2.7. Прикрепление пациента.

Прикрепление пациента к ГУЗН указывается при создании новой карты пациента.

В случае возникновения необходимости смены ГУЗН текущего прикрепления необходимо перейти "Поиск карты" / 1. Направление на оказание ВМП / 2. Не закрытая анкета / 3. Редактировать запись / 4. Внести ЛПУ текущего прикрепления.

2.8. Добавление населенного пункта.

Для добавления населенного пункта необходимо через Меню / Поиск карты найти пациента. Нажать кнопку изменить персональные данные / В разделе Место пребывания / Населенный пункт нажать

1. Справочник.

2. + Новый (добавить правой кнопкой)

3. Заполнить поля Наименование, Почтовый индекс, Тип, Страна, регион, район.

4. Нажать Ок.

3. Рекомендации по деятельности Государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих ВМП

В соответствии с пунктом 19 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 930н от 29.12.2014 "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи).

4. Настройки Регистра

4.1. Настройка колонок в журнале.

Настройка колонок позволяет задавать атрибуты, которые необходимо отобразить в стандартном списке. Имеется возможность выбрать атрибуты, их порядок, название и ширину соответствующих колонок. По команде "Выбрать атрибуты" контекстного меню заголовка колонок открывается диалоговое окно.

В нем можно выбрать отображаемые атрибуты перемещением при помощи стрелок из левого окна в правое (Позиция в регистре. Наименование симптома, Ответ). А также задать порядок размещения колонок слева - направо в списке (стрелки вверх и вниз Галочки на именах колонок в контекстном меню заголовка позволяют быстро скрыть/отобразить колонки с выбранными атрибутами.

Настройки колонок автоматически сохраняются для конкретного пользователя, и при следующем открытии списка восстанавливаются настройки, которые были заданы именно этим пользователем. Сортировка при открытии списка автоматически производится по первой колонке.

Атрибут "Позиция в регистре" подразумевает нумерацию вопроса в анкете. Для необходимого порядка вопросов необходимо отсортировать их по позиции в регистре.

Для более удобного заполнения данных регистра выделите необходимую папку в фильтре по уровням дерева и нажмите клавишу Enter. В форме "Наименование группы вопросов", возможно, отвечать на вопросы лишь с помощью клавиш клавиатуры. Использую стрелки на клавиатуре, вы сможете передвигаться по списку вопросов, а также перебирать возможные ответы. При выборе нужного ответа нажмите клавишу Enter.

После заполнения всех вопросов этой папки нажмите на ОК. Произойдет сохранение внесенных ответов. Далее нажмите на следующую папку и Enter.

Существует возможность распечатать Согласие на обработку персональных данных на ВМП, а также полностью заполненную анкету, и до конца незаполненную анкету нажав сочетание клавиш ctrl + ctrl, Отчет - печать анкеты:

4.2. Настройка колонок в Направлении на оказание ВМП.

В направлении можно заполнить просмотр даты и фамилии сотрудника, внесшего изменения. Выберите первую папку "Направление на оказание ВМП", нажмите на заголовке правой кнопкой - выбрать атрибуты - "Дата внесения изменений", "сотрудник".