Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 30 марта 2018 г. N 411 "Об алгоритме действий медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Московской области в случае повышенной готовности возникновения чрезвычайной ситуации на территории Московской области"

В целях совершенствования и упорядочения работы медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Московской области (далее - Учреждение) в случае угрозы и возникновения чрезвычайной ситуации (далее - ПГ ЧС) на территории Московской области приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм действий медицинского персонала Учреждения в случае повышенной готовности возникновения чрезвычайной ситуации (прилагается);

2) форму доклада руководителя Учреждения (прилагается);

3) форму заключения по результатам консультации специалистов (прилагается);

4) форму осмотра пациента врачом специалистом приемного отделения Учреждения (прилагается);

5) форму журнала учета граждан, обратившиеся за медицинской помощью в приемное отделение учреждения в случае повышенной готовности возникновения ПГ ЧС (прилагается).

2. Управлению организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области (далее - Министерство) совместно с Управлением организации медицинской помощи матерям и детям Министерства:

1) определить перечень профильных врачей-специалистов для включения в выездные бригады;

2) организовать в части компетенции взаимодействие с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Директору Государственного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" и главному врачу Государственного бюджетного учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" по запросу Министерства организовать выезд профильных врачей-специалистов в Учреждения.

4. Директору Государственного казенного учреждения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" обеспечить дежурство бригад медицины катастроф по поручению Министерства.

5. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций организовать взаимодействие с главными внештатными специалистами Министерства, руководителями Учреждений, включая ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского", ГКУ МО "Территориальный центр медицины катастроф" и ГБУЗ МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Ющука В.Н.

Министр здравоохранения Московской области

Д.С. Марков

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.03.18 N 411

Журнал
учета (при ЧС) детей/взрослых, обратившихся за медицинской помощью в приемное отделение государственного учреждения здравоохранения

N п/п

Дата поступления

ФИО ребенка

Дата рождения

Адрес

Школа класс

Телефон законных представителей

Поступил

Диагноз

Осмотр специалистами, исследования

Выписка (дата)

детсад

Скорая помощь

Самотеком

Консультация

N п/п

Дата поступления

ФИО

Дата рождения

Адрес

Место работы

Телефон родственников

Поступил

Диагноз

Осмотр специалистами, исследования

Выписка (дата)

Скорая помощь

Самотеком

Консультация

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.03.18 N 411

Наименование медицинской организации

________________________________________

                                                                    ФОРМА

                              Заключение

                по результатам консультации специалистами

     1. Фамилия, имя, отчество пациента

     2. Пол Мужской/ Женский (нужное подчеркнуть)

     3. Дата рождения: __________________________________________________

     4. Дата обращения:

     5. Место регистрации: субъект Российской Федерации район ___________

     город ____________________ населенный пункт ________________________

     улица ________________ дом ____ квартира ______ телефон ____________

     6. Место работы / учебы

     7. Цель обращения: _________________________________________________

     8. АД ______________________________________________________________

     9. Температура тела ________________________________________________

     10. Пульсоксиметрия ________________________________________________

     11. Проведен осмотр специалистами: _________________________________

     ____________________________________________________________________

     12. Проведены диагностические исследования: ________________________

     ____________________________________________________________________

     13. Состояние здоровья:

     диагноз:

     14. Рекомендации *: ________________________________________________

     15 Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника

    _______________________________

     МП      "____" ______________ 201 __ г.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.03.18 N 411

(наименование лечебного учреждения)

                                                           Листок-вкладыш

            ОСМОТР врачом-специалистом приемного отделения

     (педиатр,   аллерголог,  пульмонолог,  дерматолог   гастроэнтеролог,

эндокринолог,    офтальмолог,    кардиолог,    ревматолог,  инфекционист,

гематолог, хирург, ортопед, окулист, оториноларинголог, фтизиатр)

     1. Фамилия, имя, отчество пациента

     2. Пол Мужской / Женский (нужное подчеркнуть)

     3. Дата рождения ___________________________________________________

     4. Дата обращения:

     5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _________________

     район ____________ город ____________ населенный пункт _____________

     улица ____________ дом _____ квартира _____ телефон ________________

     6. Место работы / учебы ____________________________________________

     Цель обращения:

     - заболевание

     (доставлен бригадой скорой помощи, обратился самостоятельно),

     - для консультации специалистами ___________________________________

     - другое ___________________________________________________________

     Жалобы:

_________________________________________________________________________

     Анамнез:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Общее состояние:

     Телосложение:

     Состояние питания:  удовлетворительное,  пониженное,  повышенное.

     АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:

     Масса тела: ___________ Рост: ___________

     АД _____ / _____ Пульс ______ , температура на момент осмотра ______

     КОЖА:

     Цвет: ______________________________________________________________

     Гиперемия: нет, есть (локализация) _________________________________

     Цианоз: нет, есть __________________________________________________

     Влажность:  липкая,  нормальная,  обычная,  повышенная,  пониженная,

сухая, умеренная, усиленная потливость;

     Температура кожи: нормальная, повышенная, пониженная;

     Сыпь: нет, есть (описание) _________________________________________

     Дата и время появления сыпи: ______________________________________;

     Локализация сыпи на коже: __________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сыпь по количеству: единичные элементы, необильная, обильная;

     Симптом жгута (более 5 петехий): да, нет;

     Симптом щипка: да, нет;

     Дермографизм: ______________________________________________________

     время проявления через _____ мин.;

     Мраморность кожи: да, нет;

     Слизистые оболочки:

     дужек зева (чистые, розовые, бледные, гиперемированные),

     задней стенки глотки (чистые, розовые, бледные, гиперемированные),

     полости рта (чистые, розовые, бледные, гиперемированные);

     Склеры: белые, краевая икретичность, желтушные, инъецированные;

     Ногти: не изменены, изменены (описание) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Отеки:  пастозность (лица, век, нижних конечностей, поясницы, тканей

голеней),   выраженные  отеки  (лица,  век,  нижних  конечностей,  другая

локализация ___________________________), отеки (голеней, лица, рук), под

глазами, слабо выраженные,

     Тургор тканей: нормальный, сниженный.

     МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА:

     Тонус: в норме, гипотония, гипертонус, ригидность, другое _________;

     Объем активных движений: сохранен нормальный, снижен (указать

локализацию) ___________________________________________________________;

     КОСТНАЯ СИСТЕМА:

     Форма головы: ______________________________________________________

     Размеры головы: микроцефалия, кранистеноз, макроцефалия.

     Деформация грудной клетки и шеи: нет, есть (описание) ______________

_________________________________________________________________________

     Нарушение осанки: нет, есть (описание)

     Искривление  позвоночника:  нет,  есть - кифоз, кифосколиоз, лордоз,

сколиоз;

     Положение конечностей: активное, пассивное, вынужденное;

     Стопы: нормальные, плоско-вальгусная деформация, варусная деформация;

     Деформация стоп и нижних конечностей: нет, есть (описание) _________

_________________________________________________________________________

     Суставы: не изменены, изменены (какие), болезненные, отечные, другое

________________________________________________________________________;

     Объем движений суставов: полный, ограниченный (указать какие суставы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     неподвижность (указать каких суставов) _____________________________

     Гиперемия кожи над суставами: нет, есть ___________________________;

     ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ:

     Носовое дыхание: свободное, затруднено _____________________________

     Раздувание крыльев носа: да, нет;

     Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: нет, да;

     Одышка: нет, есть (какая) ___________________ ЧД _________ в минуту;

     Пальпация  грудной  клетки:  безболезненная,  болезненная  (в  какой

области) ________________________________________________________________

     При перкуссии: легочный звук,  коробочный звук, укорочение, (указать

локализацию) ____________________________________________________________

     При  аускультации  дыхание:  везикулярное,  пуэрильное, ослабленное,

усиленное, жесткое (указать локализацию) ________________________________

     Хрипы: нет, сухие, влажные (локализация) ___________________________

     СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

     Пульсация  сонных артерий: нормальная (слабая), усиленная;

     Набухание шейных вен: да, нет;

     Пульсация шейных вен: да, нет;

     Верхушечный толчок: определяется (да/нет), (локализация) __________,

     локализованный, разлитой, высокий, резистивный, сильный;

     Пульс  на arteria radialis: симметричный, несимметричный, ритмичный,

неритмичный,  по  напряжению  (твердый,  мягкий),  по наполнению (полный,

пустой),  по  величине  (большой,  высокий,  малый,  нитевидный);

     Частота пульса: _______________ уд. в мин.;

     Пульсация  бедренных  артерий:  есть,  нет  на обеих, нет слева, нет

справа;

     АД ______________ мм рт. ст.;

     Границы относительной сердечной тупости: в норме, расширена влево на

__________, расширена вправо на __________, расширена вверх _________;

     При  аускультации  тоны  сердца:  приглушенные,  звучные, ритмичные,

ослабление/усиление  1 тона над верхушкой, акцент 2-го тона, ритм галопа;

Шумы сердца: не выслушиваются, выслушиваются над верхушкой,  основанием,

во  2-м  межреберье  слева, во 2-м межреберье справа, в точке  Боткина,

систолический, диастолический, систоло-диастолический, пресистолический),

иррадиирует (на основание сердца, на сосуды, на спину;

Феномен "щелчка над верхушкой": есть, нет.

     НЕРВНАЯ СИСТЕМА:

     Сознание: ясное, заторможенность, оглушенность, ступор, кома,

психомоторное возбуждение;

     Менингеальные симптомы: нет, есть - умеренные (светобоязнь,

гиперстезия), выраженные (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига,

Брудзинского, Лесажа, Фанкони, напряжение брюшных мышц);

     Обоняние: сохранено, нарушено (аносмия, гипосмия, гиперосмия,

дизосмия);

     Зрение:   сохранено,   нарушено   (миопия,   амблиопия,   амавроз,

гемианопсия).

     СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ:

     Аппетит: не изменен, снижен, анорексия, повышен, избирательный;

     Изжога: нет, есть;

     Тошнота: нет, есть;

     Отрыжка: нет, есть (кислым, тухлым, другое) _______________________;

     Рвота:   нет,  есть  (после  еды,  не  связана  с  приемом  пищи  ),

однократно, многократно;

     Горечь во рту: нет, есть;

     Боли  в  животе:  нет,  есть  (в  эпигастральной  области,  в правом

подреберье,  в  правой  подвздошной области, в левой подвздошной области,

по всему животу, в параумбиликальной области);

     Миндалины:  не  увеличены,  увеличены,  уменьшены,  без  налетов,  с

налетами,  обычные,  левая,  правая,  рыхлые; цвет налета - белый, серый,

желтый,  грязный,  бурый;  локализация налета - в пределах лакун, на всей

поверхности  миндалин,  распространяется  за  пределы  миндалин;  степень

прикрепления - легко снимаются, снимаются с трудом, _____________________

_________________________________________________________________________

     Язык:  чистый,  влажный,  сухой,  "географический",  обложен налетом

белым, серым, желтым, коричневым;

     Живот:    не  вздут,  вздут,  симметричный,  асимметричный,  мягкий,

равномерно участвует в дыхании;

     При пальпации - безболезненный, болезненный; Локализация ___________

_________________________________________________________________________

     Шум плеска или урчания толстой кишки: нет, есть;

     Пузырные симптомы: нет, есть;

     Грыжевые  выпячивания:  нет,  есть;  локализация - в паховой области

слева,  в  паховой  области  справа,  в  пупочной области, по белой линии

живота, _________________________________________________________________

     Симптомы раздражения брюшины: нет, есть;

     Печень:  безболезненная  при пальпации, болезненная при пальпации, в

пределах  нормы, не пальпируется, не увеличена, плотная, по краю реберной

дуги,    увеличена,  край  -  закруглен,  заострен,  эластичный,  ровный,

бугристый, уплотненный, болезненный.

     Запоры: нет, есть.

     МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

     Мочеиспускание:    безболезненное,   болезненное,  затрудненное,  не

нарушено,   нормальное,  ночные  позывы,  уреженное,  учащенное,  энурез.

Пальпация почек: не пальпируются, пальпируются - обе, правая, левая;

болезненность - болезненная, безболезненная, смещается _________________;

     Пальпация мочевого пузыря: безболезненная, болезненная, ____________

_________________________________________________________________________

     Перкуссия поясничной области по обе стороны позвоночника:

безболезненная, болезненная (справа, слева, с обеих сторон);

     Боли в поясничной области: нет, есть (справа, слева, с обеих сторон);

     Половая  система сформирована по: женскому типу, мужскому типу;

     Гипоспадия:    нет,  есть;

     Варикоцеле:  нет,  есть;

     Фимоз:  нет,  есть.

     ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА:

     Физическое развитие: нормальное, отстает, опережает;

     Щитовидная  железа: без изменений, визуально увеличена, визуально не

увеличена, не пальпируется, пальпируется;

     Mensis: нет, есть - регулярные, нерегулярные, болезненные, _________;

     Иммунологический и аллергический статус: ___________________________

________________________________________________________________________;

     Лимфатические узлы: не увеличены, увеличены (указать локализацию)

_________________________________________________________________________

     Селезенка: не увеличена, увеличена на _________ см.

     Дополнительные данные: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение по осмотру:

     здоров,    практически    здоров,    болен,    нуждается  в  лечении

(амбулаторном стационарном).

     Форма заболевания: (острое, обострение хронического);

     Впервые выявлено: (да, нет);

     Диагноз ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

     1. Общий анализ крови (клинический)

     2. Общий анализ мочи

     3. Биохимический анализ крови

     4. Коагулограмма

     5. Копрология кала

     6. Химико-токсикологическое исследование крови

     7. Анализ кал на дизгруппу

     8. Анализ кала на я/глист, соскоб на энтеробиоз

     9. УЗИ органов брюшной стенки

     10. ЭКГ

     11. Рентген органов грудной клетки (флюорография).

     Консультации специалистов:

     1. Хирург

     2. Оториноларинголог

     3. Окулист

     4. Аллерголог

     5. Пульмонолог

     6. Гастроэнтеролог

     7. Дерматолог

     8. Инфекционист

     9. Токсиколог

     10. Эндокринолог

     11. Кардиолог

     12. Гематолог

     13. Ортопед

     14. Ревматолог

     15. Фтизиатр

     Назначения: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рекомендации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Врач _______________

     Печать

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.03.18 N 411

Алгоритм действий при обращении граждан при возникновении ЧС

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.03.18 N 411

Форма доклада
главного врача государственного учреждения здравоохранения Московской области министру здравоохранения Московской области о чрезвычайных ситуациях в учреждении

     1. Краткое описание ЧС

     2. Количество обратившихся в учреждение детей/взрослых:

     -    количество    детей/взрослых,   доставленных  бригадами  скорой

медицинской помощи;

     - количество детей/взрослых, обратившихся в учреждение самотеком;

     -  количество детей/взрослых, обратившихся для консультации врачами-

специалистами

     3. Основные жалобы _________________________________________________

     4.   Из  числа  детей/взрослых,  осмотренных  в  приемном  отделении

учреждения:

     - госпитализированы;

     - направлены на амбулаторное лечение;

     - направлены на обследование;

     - не нуждаются в медицинской помощи

     5.  Возрастные  группы  детей/взрослых,  обратившихся за медицинской

помощью.

     6.    Наименование    образовательного    учреждения,    N   класса,

организация/основное место работы

     7. Предварительный диагноз у обратившихся.

     8.    Число   детей  нуждающихся  в  переводе  в  специализированные

отделения других учреждений.

     9. Число выписанных детей/взрослых.

     10.   Прилагается  пофамильный  список  детей/взрослых  с  указанием

адреса проживания и диагноза.