Приложение N 3. Протокол собрания жителей дома

Приложение N 3
к Порядку

                               ПРОТОКОЛ

                           "__" _________ 20__ г.

собрания жителей дома N ______________________, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

                       (населенный пункт, улица)

по    выборам    делегата    конференции    (учредительной   конференции)

ТОС "______________________________".

             (наименование)

В доме проживает ________________ жителей, достигших 16-летнего возраста.

На собрании присутствует __________________ жителей, достигших 16-летнего

возраста  (список с указанием ФИО,  адресов  и даты  рождения  участников

собрания прилагается).

На собрании присутствуют представители:

1. ______________________________________________________________________

                (указать ФИО, должность, место работы)

Собрание проводит  ______________________           _____________________

                          (ФИО)                          (подпись)

Секретарь собрания ______________________           _____________________

                          (ФИО)                          (подпись)

Повестка дня:

1. Выборы   делегата   на   конференцию    (учредительную    конференцию)

ТОС "______________________". Дома N ___ по улице ______________________.

Слушали: информацию члена  инициативной группы  (указать ФИО, адрес места

жительства)  о порядке  выборов  делегата  на конференцию  (учредительную

конференцию) ТОС.

Выступили:

1. ______________________________________________________________________

                   (указать ФИО, адрес места жительства,

                 краткое содержание выступления, предложение)

Постановили:

1. Делегатом на конференцию (учредительную конференцию) ТОС "___________"

избрать ________________________________________________________________.

                  (указать ФИО, адрес места жительства)

Результаты голосования:

"За" ______

"Против" ______

"Воздержались" ______

Председатель собрания ______________           __________________________

                       (подпись)                        (ФИО)

Секретарь собрания    ______________           __________________________

                       (подпись)                        (ФИО)