Приложение N 14

Приложение N 14

к Положению "О производстве

земляных работ на территории

города Лобня"

                                          Утверждаю

                                          Заместитель Главы Администрации

                                          городского округа Лобня

                                          Московской области

                                          _______________________________

                                                         (ФИО)

                                   АКТ

        о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

_________________________________________________________________________

           (организация, предприятие / ФИО, производитель работ)

адрес: __________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

Разрешение на проведение земляных работ N _________ от __________________

Комиссия в составе:

организации, производившей земляные работы (подрядчик) __________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

организации, выполнившей благоустройство территории _____________________

                                                     (Ф.И.О., должность)

управляющей организации или жилищно-эксплуатационной организации ________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

произвела   освидетельствование   территории,  на  которой  производились

земляные и благоустроительные работы, на "___" ________________ 20__ г. и

составила настоящий акт на предмет выполнения благоустроительных работ  в

полном объеме ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Организация, производившая земляные работы (подрядчик) __________________

                                                          (подпись)

Организация, выполнившая благоустройство, _______________________________

                                                    (подпись)

Владелец   объекта   благоустройства,   управляющий    организации    или

жилищно-эксплуатационной организации ____________________________________

                                                  (подпись)

Приложение: Материалы фотофиксации выполненных работ