Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 19 апреля 2018 г. N 519 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Московской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Московской области
от 19 апреля 2018 г. N 519
"Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Московской области"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ОЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 01.07.2015 N 404ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", от 01.07.2015 N 405ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема ST электрокардиограммы)", постановлением Правительства Московской области от 19.12.2017 N 1079/46 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов" и в целях совершенствования организации оказания неотложной кардиологической помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее ОКС) в Московской области приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе лечения (прилагается);

1.2. Порядок организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС на стационарном этапе (прилагается);

1.3. Порядок взаимодействия (рекомендованная схема маршрутизации) между медицинскими организациями, участвующими в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи пациентам с ОКС (прилагается);

1.4. Форму ежедневного отчета по госпитализации пациентов с ОКС для ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (прилагается);

1.5. Форму ежемесячного отчета по пациентам с ОКС для медицинских организаций (прилагается);

1.6. Форму ежемесячного отчета по маршрутизации пациентов с ОКС для главного внештатного специалиста-кардиолога Министерства здравоохранения Московской области (прилагается).

2. Главному врачу ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" Колесникову А.В.:

2.1. Обеспечить исполнение порядка организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС на догоспитальном этапе;

2.2. Обеспечить госпитализацию пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, а также пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, относящихся к группам высокого и очень высокого риска, в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, согласно порядку, утвержденному п. 1.3 настоящего приказа;

2.3. Обеспечить на постоянной основе обучение и проверку навыков для фельдшеров и врачей бригад скорой медицинской помощи по проведению мероприятий для устранения угрожающих жизни состояний;

2.4. Обеспечить порядок взаимодействия с медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Московской области, медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти и медицинскими учреждениями с частной формой собственности, имеющими в своем составе сосудистые центры и отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения по вопросам госпитализации пациентов с ОКС согласно порядку, утвержденному п. 1.3 настоящего приказа;

2.5. Проводить ежедневно анализ отказов госпитализации в медицинские организации, в структуре которых имеются сосудистые центры и отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

2.6. Разбирать случаи летальных исходов пациентов с ОКС на догоспитальном этапе на клинических конференциях с привлечением профильных врачей-специалистов с последующим представлением материалов главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Московской области (1 раз в месяц до 20 числа за отчетным месяцем);

2.7. Направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Московской области отчет за сутки, согласно форме, утвержденной п. 1.4 настоящего приказа;

3. Руководителям медицинских организаций Министерства здравоохранения Московской области:

3.1. Обеспечить исполнение порядка организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС на стационарном этапе;

3.2. Обеспечить круглосуточную работу отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения, а также обеспечить указанные структурные подразделения необходимыми расходными материалами и лекарственными средствами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

3.3. Обеспечить передачу информации в оперативный отдел Центра мониторинга ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" в 8:00 и 20:00 по электронной почте: mossmp@vandex.ru и по телефонам: 8 (495) 564-70-18, 8 (926) 523-71-88;

3.4. Обеспечить сбор и направление главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Московской области отчета по форме, утвержденной п. 1.5 настоящего приказа;

3.5. Все случаи летальных исходов пациентов с инфарктом миокарда разбирать на клинических конференциях с привлечением профильных врачей-специалистов с последующим представлением материалов главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Московской области (1 раз в месяц до 20 числа за отчетным месяцем).

4. Главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства Здравоохранения Московской области:

4.1. Осуществлять постоянный контроль выполнения комплекса мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, оказывать организационно-методическую помощь руководителям медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи данной категории пациентов;

4.2. Вносить предложения по дальнейшему совершенствованию организации оказания помощи пациентам с ОКС;

4.3. Отчет по маршрутизации пациентов с ОКС представлять в отдел специализированной медицинской помощи Министерства Здравоохранения Московской области ежемесячно по форме, утвержденной п. 1.6 настоящего приказа.

5. Приказы Министерства здравоохранения Московской области от 27.12.2013 N 1634 "О порядке взаимодействия между медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Московской области", от 12.10.2015 N 1445а "Об утверждении схемы маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в Московской области при оказании медицинской помощи" и от 15.01.2016 N 39 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области от 12.10.2015 года N 1445а" признать утратившими силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Шлемскую В.В.

Министр здравоохранения Московской области

Д.С. Марков

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 19.04.2018 N 519

Порядок
организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе госпитализации

1. При подозрении на ОКС исследование ЭКГ должно быть проведено бригадой скорой медицинской помощи в срок до 10 минут от момента прибытия на вызов. Время регистрации и интерпретации ЭКГ считается первым медицинским контактом.

2. При необходимости врач или фельдшер бригады СМП передает ЭКГ посредством телемедицинских технологий дежурному врачу РСЦ для коллегиального решения о необходимости проведения тромболитической терапии на догоспитальной этапе и целесообразности госпитализации пациента в РСЦ или другую медицинскую организацию.

3. При постановке диагноза ОКС с подъемом сегмента ST старший врач (фельдшер) бригады СМП информирует медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения по территориальному признаку, согласно утвержденной схеме маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Московской области (прилагается), о поступлении пациента с ОКС с указанием приблизительного времени поступления. Одновременно эта информация передается старшему врачу Центра мониторинга ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи".

4. В случае если временной интервал от первого медицинского контакта до момента госпитализации пациента с ОКС с подъемом сегмента ST составляет менее 90 минут, пациента необходимо госпитализировать в ближайшую медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения по территориальному признаку, согласно утвержденной схеме маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Московской области (прилагается), тромболитическую терапию при этом проводить не следует.

5. В случае временного интервала от первого медицинского контакта до госпитализации более 90 минут, пациенту с ОКС с подъемом сегмента ST должна быть проведена тромболитическая терапия (с учетом показаний и противопоказаний) с последующей госпитализацией в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, согласно утвержденной схеме маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Московской области (прилагается). Тромболитическая терапия должна быть начата в максимально короткий срок (около 10 минут от момента первого медицинского контакта).

6. Транспортировка в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, должна осуществляться сразу после начала тромболитической терапии, не ожидая ее результатов.

7. Госпитализация пациента с ОКС с подъемом сегмента ST должна осуществляться первой же бригадой скорой медицинской помощи, избегая передачи вызовов специализированным бригадам.

8. Госпитализация пациента с ОКС должна быть осуществлена бригадой СМП непосредственно в блок реанимации и интенсивной терапии (БРИТ), минуя приемное отделение.

9. При невозможности госпитализации пациента с ОКС в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения по территориальному принципу (выход и стоя рибора, занятая операционная и т.д.), закрепленную приложением, по согласованию со старшим врачом дежурной смены Центра мониторинга ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи", госпитализация пациентов с ОКС может осуществляться в любую ближайшую медицинскую организацию, указанную в приложении к настоящему приказу.

10. Всем пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе необходимо провести двойную дезагрегантную терапию в соответствии со стандартом скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5.06.2016 N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда".

11. Обезболивание пациентов с ОКС проводить согласно стандарту, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5.06.2016 N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда".

12. Госпитализация пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, относящихся к группе очень высокого и высокого риска, должна быть осуществлена в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

13. Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST, относящиеся к группе умеренного или низкого риска, могут быть госпитализированы в медицинскую организацию, имеющую в своем составе кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии.

14. При наличии медицинских состояний, препятствующих транспортировке больного с ОКС в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, больной госпитализируется в реанимационное отделение ближайшего стационара, минуя приемное отделение.

15. В случае сомнительного диагноза ОКС без подъема сегмента ST назначение двойной дезагрегантной терапии может быть отложено до поступления в стационар.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 19.04.2018 N 519

Порядок
организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на стационарном этапе лечения

1. Пациенты с ОКС госпитализируются непосредственно в блок реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение.

2. В условиях блока реанимации и интенсивной терапии должно быть обеспечено мониторирование жизненно важных функций организма и ЭКГ.

3. Лечение в стационарах должно осуществляться в соответствии со стандартами лечения, утвержденными приказами от 01.07.2015 N 404ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", от 01.07.2015 N 405ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда без подъема ST электрокардиограммы".

4. Реабилитация пациентов с ОКС должна начинаться в условиях БРИТ и продолжаться в условиях кардиологического или специализированного реабилитационного отделения. По окончании стационарного этапа лечения, для проведения реабилитации, осуществлять перевод пациентов в санатории кардиологического профиля или предоставлять рекомендации по длительной реабилитации в амбулаторных условиях.

5. При наличии показаний, рентгенэноваскулярная диагностика и лечение у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST должны быть начаты как можно скорее, чтобы обеспечить восстановление кровотока до 60 минут от момента поступления или 120 минут от момента первого медицинского контакта. У пациентов, которым на догоспитальном этапе (или в другом стационаре) проведена успешная тромболитическая терапия, эндоваскулярное вмешательство проводится в течение 2 - 24 часов. При неуспешном тромболизисе эндоваскулярное вмешательство проводится незамедлительно ("спасительное" ЧКВ)

6. При госпитализации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в стационар, не имеющий возможности оказания эндоваскулярной помощи, следует обеспечить перевод пациентов в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, согласно утвержденной схеме маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Московской области (прилагается). При необходимости, решить вопрос о проведении тромболитической терапии.

7. При установлении диагноза ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) в медицинской организации, в структуре которой нет сосудистого центра, необходимо осуществлять перевод пациентов, относящихся к группам высокого и очень высокого риска по шкале GRACE (не позднее 72 часов от начала заболевания) в медицинскую организацию, в структуре которой имеется сосудистый центр и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, согласно утвержденной схеме маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Московской области (прилагается).

8. При невысоком риске (по шкале GRACE) больные с ОКС без подъема сегмента ST могут проходить лечение в медицинских организациях, в структуре которых не имеется сосудистого центра и отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

9. После проведения чрескожной ангиопластики и стабильном состоянии возможен перевод пациента в стационар, не имеющий отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, для продолжения лечения и реабилитации в соответствии с территориальной принадлежностью.

10. В случае поступления пациента с ОКС в непрофильное отделение по экстренным показаниям, он должен быть переведен в реанимационное отделение, минуя приемное отделение.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 19.04.2018 N 519

Порядок
взаимодействия (схема маршрутизации) между медицинскими организациями, участвующими в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи больным с острым коронарным синдромом

N	Медицинская организация, имеющая в составе сосудистый центр	Закрепленные муниципальные образования Московской области
1. Медицинские организации Московской области
1.1	ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского"	Все муниципальные образования Московской области
1.2	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 1 1. Мытищинский муниципальный район 2. Городской округ Королев 3. Городской округ Юбилейный 4. Пушкинский муниципальный район 5. Городской округ Ивантеевка 6. Городской округ Лосино-Петровский 7. Городской округ Красноармейск 8. Щелковский муниципальный район 9. Городской округ Фрязино 10. Сергиево-Посадский муниципальный район
1.3	ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 2 1. Городской округ Реутов 2. Городской округ Балашиха 3. Городской округ Железнодорожный
1.4	ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 5 1. Городской округ Подольск 2. В т.ч. микрорайон Климовск 3. Чеховский муниципальный район 4. Городской округ Протвино 5. Городской округ Серпухов 6. Серпуховский микрорайон 7. Городской округ Пущино
1.5	ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 4 и N 2 1. Егорьевский муниципальный район 2. Орехово-Зуевский микрорайон 3. Городской округ Орехово-Зуево 4. Городской округ Рошаль 5. Шатурский муниципальный район
1.6	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 8, N 7 и N 6 1. Красногорский городской округ 2. Истринский муниципальный район 3. Солнечногорский муниципальный район 4. Волоколамский муниципальный район 5. Наро-Фоминский городской округ 6. Рузский городской округ 7. Лотошинский муниципальный район 8. Шаховская городской округ 9. Клинский городской округ 10. Восход 11. Городской округ Химки
1.7	ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 3 и N 2 1. Люберецкий муниципальный район 2. Городской округ Дзержинский 3. Городской округ Котельники 4. Городской округ Лыткарино 5. Ногинский муниципальный район 6. Городской округ Электросталь 7. Павлово-Посадский муниципальный район 8. Городской округ Электрогорск
1.8	ГБУЗ МО "Центральная городская больница" городского округа Долгопрудный	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 7 1. Городской округ Долгопрудный 2. Городской округ Лобня 3. Талдомский муниципальный район 4. Городской округ Дубна 5. Солнечногорский муниципальный район
1.9	ГБУЗ МО "Коломенская центральная городская больница"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 4 1. Коломенский городской округ 2. Воскресенский муниципальный район 3. Зарайский муниципальный район 4. Городской округ Луховицы 5. Муниципальный район Озёры 6. Каширский муниципальный район
1.10	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 5 1. Городской округ Серебряные Пруды Дважды в разных пунктах 2. Каширский муниципальный район 3. Домодедово городской округ 4. Ленинский муниципальный район 5. Городской округ Ступино
1.11	ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 7 1. Дмитровский муниципальный район 2. Талдом городской округ 3. Городской округ Дубна
1.12	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 3 и N 2 1. Городской округ Жуковский 2. Раменский муниципальный район 3. Городской округ Бронницы 4. Ногинский муниципальный округ 5. Павлово-Посадский муниципальный район 6. Городской округ Электросталь 7. Городской округ Электрогорск
2. Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти
2.1	ФГБУ "Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства"	1. Городской округ Химки 2. Солнечногорский муниципальный район
2.2	ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева" РАМН	1. Городской округ Звенигород 2. Одинцовский муниципальный район 3. Рузский муниципальный район 4. Можайский муниципальный район 5. Наро-Фоминский муниципальный район 6. Ступинский муниципальный район 7. Городской округ Пущино 8. Ленинский муниципальный район
2.3	ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна" ФМБА России	1. Одинцовский муниципальный район 2. Истринский муниципальный район 3. Солнечногорский муниципальный район 4. Городской округ Звенигород
2.4	ФГБУ "ФНКЦ" ФМБА России	1. Городской округ Котельники 2. Городской округ Дзержинский 3. Городской округ Лыткарино 4. Ленинский муниципальный район
2.5	ФГБУ "НМХЦ им Н.И. Пирогова" Минздрава России	1. Щелковский муниципальный район 2. Ногинский муниципальный район 3. Павлово-Посадский муниципальный район 4. Городской округ Электросталь 5. Городской округ Черноголовка 6. Городской округ Фрязино 7. Городской округ Электрогорск
2.6	ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава России	1. Дмитровский муниципальный район 2. Городской округ Дубна 3. Сергиево-Посадский муниципальный район 4. Талдомский муниципальный район
2.7	ФГБУ "3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского" МО РФ	1. Одинцовский муниципальный район 2. Городской округ Звенигород
3. Медицинские организации с частной формой собственности
3.1	ООО "Клиника инновационной хирургии (г. Клин)"	1. Клинский муниципальный район 2. Солнечногорский муниципальный район 3. Волоколамский муниципальный район 4. Шаховская городской округ 5. Лотошинский муниципальный район
3.2	АО "Группа компаний "МЕДСИ"	1. Городской округ Химки 2. Солнечногорский муниципальный район 3. Одинцовский муниципальный район 4. Городской округ Звенигород
3.3	ЗАО "Центр эндохирургии и литотрипсии"	Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области N 8
3.4	ООО "Хавен" Клинический Госпиталь Лапино "Мать и дитя" (Одинцовский район, 1-е Успенское шоссе, Лапино, 111)	1. Городской округ Звенигород 2. Одинцовский муниципальный район 3. Рузский городской округ 4. Можайский муниципальный район 5. Наро-Фоминский городской округ 6. Молодежный городской округ

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 19.04.2018 N 519

   Форма ежедневного отчета по пациентам с острым коронарным синдромом

   для ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи"

Филиал ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи"

Дата _______________________

N п/п

Станция/подстанция

Вид КТ

Адрес (КТ)

Место вызова (КТ)

Время доезда (минуты)

Дата (КВ)

Номер КВ

ФИО (КВ)

Пол пациента (КВ)

Возраст пациента (КВ)

Диагноз МКБ-10 (КВ)

Заболел (КВ)

Диагноз уточнение (КВ)

Результат вызова (КВ)

Тромболизис (КВ)

Стационар

Отделение стационара

Время, затраченное на вызов (мину ты)

Ответственный исполнитель: __________ (ФИО)     _________________________

                           (подпись)            (телефон,адрес эл. почты)

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 19.04.2018 N 519

  Форма ежемесячного отчета по пациентам с острым коронарным синдромом

                      для медицинских организаций

	Название учреждения:	Кол-во
1	Сведения об ОКС
1.1	Общее количество обследованных и пролеченных пациентов с предполагаемым диагнозом ОКС по журналу БИТ (КНРО)
1.2	Число пациентов с ОКС, поступивших в другие, чем БРИТ отделения с ОКС (приемное, кардиологическое, терапевтическое, другое)
1.3	Число пациентов из поступивших с подозрением на ОКС, у которых диагноз не подтвержден
1.4	Число пациентов с подтвержденным диагнозом ОКС, поступивших в стационар (сумма строчки 1.4.1. + 1.4.2), а также сумма строчек 1.5. + 1.6. + 1.7), из них
1.4.1	ОКС с подъемом сегмента ST
1.4.1.1	из них с кардиогенным шоком
1.4.2	ОКС без подъема ST (ИМ без подъема + нестабильная стенокардия)
1.4.2.1	из них с кардиогенным шоком
1.4.2.2	число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с высоким риском осложнений (GRACE > 140),
1.4.2.3	число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с невысоким риском осложнений (GRACE < 140)
1.5	с ИМ с подъемом ST
1.6	с ИМ без подъема ST
1.7	с нестабильной стенокардией
1.8	число пациентов с ИМ первичным
1.9	число пациентов с ИМ повторным
1.10	число пациентов с ИМ (сумма 1.5 + 1.6), а также (1.8. + 1.9)
2.	Данные по каналам госпитализации (только для пациентов с подтверждённым диагнозом ОКС)
	Разделы 2.1. - 2.5 заполняют РСЦ, разделы 2.6. - 2.9 заполняют ПСО и другие стационары
2.1	Число пациентов с ОКС, доставленных в РСЦ СМП
2.1.1	из них число пациентов после тромболизиса на догоспитальном этапе
2.2	Число пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ из ПСО
2.2.1	из них после тромболизиса, проведенном в ПСО
2.2.2	из числа пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ из ПСО, число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
2.2.3	из числа пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ из ПСО, число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST
2.3	Число пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ из других стационаров
2.3.1	Из них после тромболизиса проведенном на стационарном этапе
2.3.2	из числа пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ из других стационаров, число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
2.3.3	из числа пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ из других стационаров, число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST
2.4	Число пациентов, переведенных из других отделений РСЦ в связи с ОКС
2.4.1	из них после тромболизиса, проведенного в отчитывающимся стационаре
2.5	Общее число пациентов после тромболизиса (сумма строчек 2.1.1. + 2.2.1. + 2.3.1. + 2.4.1)
2.6	Число пациентов с ОКС, доставленных в ПСО или другие стационары СМП
2.6.1	из них число пациентов после тромболизиса на догоспитальном этапе
2.7	Число пациентов с ОКС, переведенных в ПСО из других стационаров
2.7.1	из них после тромболизиса, проведенном в другом, чем ПСО стационаре
2.7.2	из них с ОКС с подъемом сегмента ST
2.7.3	из них с ОКС без подъема сегмента ST
2.8	Число пациентов, переведенных в БРИТ из других отделений отчитывающегося стационара, в связи с ОКС
2.8.1	Число пациентов, которым проведен тромболизис в отчитывающемся стационаре
2.9	Число пациентов, переведенных из ПСО или другого стационара в РСЦ
2.9.1	из них после тромболизиса, выполненного на догоспитальном и госпитальном этапе
3	Данные по времени госпитализации от начала заболевания (учитывается только первичная госпитализация, переведенных из других учреждений не учитывать)
	Число пациентов госпитализированных
3.1	в первые 2 часа от начала заболевания (от 0 до 2 ч)
3.2	в первые 12 часов от начала заболевания (это все от 0 до 12 ч)
3.2.1	из них число пациентов с инфарктом миокарда, с подъемом сегмента ST, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания
3.3	в первые 24 часа от начала заболевания (это все от 0 до 24 ч)
3.3.1	из них число пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
3.4	после 24 часов от начала заболевания (остальные после 24 ч)
3.5	Доля пациентов с ИМ, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению;
4	Данные по ангиографии (Заполняют только РСЦ)
4.1	Общее количество пациентов, которым выполнены ангиографические исследования по журналу эндоваскулярного отделения, из них
4.1.1	Число пациентов, которым выполнена коронарография, из них по поводу:
4.1.1.1	ОКС
4.1.1.2	стабильных форм ИБС
4.1.1.3	диагностических (не входящих в стабильные формы ИБС, например: диагноз не установлен)
4.1.2	число пациентов, которым выполнена ангиография периферических артерий
4.1.3	число пациентов, которым выполнена ангиография церебральных артерий
4.1.4	число пациентов, которым выполнена ангиография легочных артерий
4.1.5	число пациентов, которым выполнена ангиография почечных артерий
4.1.6	число пациентов, которым выполнены другие ангиографические исследования
4.2	Общее число выполненных ангиографических исследований по журналу эндоваскулярного отделения (диагностических + лечебных + контрольных)
4.2.1	количество выполненных коронароангиографических исследований, из них по поводу:
4.2.1.1	ОКС
4.2.1.2	стабильных форм ИБС
4.2.1.3	диагностических (не входящих в стабильные формы ИБС, например: диагноз не установлен)
4.2.2	число ангиографических исследований периферических артерий
4.2.3	число ангиографических исследований церебральных артерий
4.2.4	число ангиографических исследований легочных артерий
4.2.5	число ангиографических исследований почечных артерий
4.2.6	число других ангиографических исследований
4.2.7	число ангиографических исследований в среднем за сутки (общее число исследований/кол-во дней отчетного периода)
4.3	Данные о рентгенэндоваскулярных вмешательствах при ОКС
4.3.1	Общее количество пациентов, подвергнутых рентгенэндоваскулярным лечебным вмешательствам (ЧКВ) при ОКС
4.3.1.1	в том числе подвергнутых только баллонной ангиопластике, из них
4.3.1.1.1	по поводу ОКС с подъемом сегмента ST
4.3.1.1.2	по поводу ОКС без подъема ST
4.3.1.2	в том числе подвергнутых стентированию коронарных артерий (4.2.1. + 4.2.2.)
4.3.1.2.1	по поводу ОКС с подъемом сегмента ST
4.3.1.2.2	по поводу ОКС без подъема ST
4.4	Установлено стентов при ОКС
4.4.1	из них с лекарственным покрытием
4.4.2	Число пациентов, которым установлен 1 стент
4.4.3	Число пациентов, которым установлено 2 стента
4.4.4	Число пациентов, которым установлено 3 стента
4.5	Число ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС с подъемом ST
4.5.1	из них у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
4.5.1.1	среднее время симптом - звонок СМП
4.5.1.2	среднее время звонок СМП - баллон
4.5.1.3	среднее время симптом - баллон для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
4.5.1.4	Число проведенных ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС после тромболизиса
4.6	Число проведенных ЧКВ (балонирование + стентирование) при ОКС без подъема ST, из них
4.6.1	у пациентов высокого риска (GRACE > 140)
4.6.2	у пациентов невысокого риска (GRACE < 140)
4.7	Общее число ЧКВ (баллонирование + стентирование) при ОКС без тромболизиса
4.8	Количество пациентов, подвергнутых ЧКВ при ОКС, их них:
4.8.1	при нестабильной стенокардии
4.8.2	при HM6nST
4.8.3	при HMnST
4.8.4	при кардиогенном шоке
4.9	Число пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;
4.10	число пациентов с ОКС, которым по любым причинам чрескожные вмешательства не проводились
5	Сведения о выбывших из стационара пациентов с ОКС
5.1	Общее число пациентов выбывших (выписанных + умерших) из стационара с ОКС, из них:
5.1.1	ОКС с подъемом сегмента ST
5.1.2	ОКС без подъема ST (5.2.1 + 5.2.2), из них
5.1.2.1	у пациентов высокого риска (GRACE > 140)
5.1.2.2	у пациентов невысокого риска (GRACE < 140)
5.2	С нестабильной стенокардии
5.3	при ИМ без подъема ST
5.4	при ИМ с подъемом сегмента ST
5.5	с острым ИМ
5.6	с повторным ИМ
5.7	Число выбывших (выписано + умерло) пациентов, перенесших ОКС, осложненный кардиогенным шоком, из них
5.7.1	при ОКС подъемом сегмента ST,
5.7.2	при ОКС без подъема сегмента ST,
5.8	Число пациентов выбывших (выписанных +умерших) из стационара с диагнозом другие острые формы ИБС (124).
5.9	Число пациентов, переведенных из РСЦ в ПСО или другие стационары для долечивания после чрескожных вмешательств
6	Сведения об умерших от ОКС
6.1	Общее количество умерших от ОКС (мкб-10: i20.0; i21; i22; i24) за время госпитализации
6.1.1	Число умерших пациентов с ОКС подъемом сегмента ST, из них
6.1.1.1	трудоспособного возраста
6.1.1.2	старше трудоспособного возраста
6.1.1.3	в том числе, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
6.1.1.4	из них, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе
6.1.1.5	с кардиогенным шоком
6.1.2	Число умерших при ОКС без подъема ST, из них
6.1.2.1	трудоспособного возраста
6.1.2.2	старше трудоспособного возраста
6.1.2.3	с высоким риском осложнений (GRACE > 140),
6.1.2.4	с невысоким риском осложнений (GRACE < 140)
6.1.2.5	с кардиогенным шоком
6.1.3	всего умерших при кардиогенном шоке
6.2	Общее число умерших от инфаркта миокарда
6.2.1	при ИМ с подъемом сегмента ST, из них
6.2.1.1	трудоспособного возраста
6.2.1.2	старше трудоспособного возраста
6.2.2	при ИМ без подъема ST, из них
6.2.2.1	трудоспособного возраста
6.2.2.2	старше трудоспособного возраста
6.2.3	При первичном ИМ
6.2.3.1	трудоспособного возраста
6.2.3.2	старше трудоспособного возраста
6.2.4	При повторном ИМ
6.2.4.1	трудоспособного возраста
6.2.4.2	старше трудоспособного возраста
6.2.5	Всего умерших от ИМ (первичный повторный) (сумма 6.2.3. + 6.2.4.)
6.2.5.1	Всего умерших от ИМ в трудоспособном возрасте (сумма 6.2.1.1. + 6.2.2.1)
6.2.5.2	Всего умерших от ИМ старше трудоспособного возраста (сумма 6.2.1.2. + 6.2.2.2)
6.2.6	Всего умерших от нестабильной стенокардии
6.2.7	Всего умерших при стабильной стенокардии
6.3	Число пациентов с ОКС, умерших в первые сутки поступления в стационар
6.3.1	при ОКС с подъемом сегмента ST
6.3.2	при ОКС без подъема ST
6.3.3	При инфаркте миокарда
6.3.3.1	при ИМ с подъемом сегмента ST
6.3.3.2	при ИМ без подъема ST
6.3.3.3	при первичном ИМ
6.3.3.4	при повторном ИМ
6.3.5	при нестабильной стенокардии
6.3.6	при стабильной стенокардии
6.4	Сведения об умерших пациентов после проведения ангиопластики
6.4.1	Общее число умерших пациентов с ОКС в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий
6.4.1.1	из них при ОКС, осложненном кардиогенным шоком
6.4.2	Общее число умерших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства
6.4.2.1	Число умерших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства, из них
6.4.2.2	у поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
6.4.3	Число умерших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
6.4.4	Число умерших пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, из них
6.4.4.1	с высоким риском (GRACE > 140)
6.4.4.2	с невысоким риском (GRACE < 140)
6.4.5	Число умерших среди пациентов, которым проведены чрескожные вмешательства в БРИТ (сумма 16.1. + 16.2. + 16.3.)
6.4.5.1	при инфаркте миокарда
6.4.5.1.1	с подъемом сегмента ST
6.4.5.1.2	без подъема ST
6.4.5.1.3	первичном ИМ
6.4.5.1.4	повторном ИМ
6.4.5.2	при нестабильной стенокардии
6.4.6	Число пациентов, умерших в кардиологическом отделении после перевода из БИТ, из числа тех, кому проведены чрескожные вмешательства
6.4.6.1	при инфаркте миокарда
6.4.6.1.1	с подъемом сегмента ST
6.4.6.1.2	без подъема ST
6.4.6.1.3	первичном
6.4.6.1.4	повторном
6.4.6.2	при нестабильной стенокардии
6.4.7	Число умерших пациентов, которым не проводились чрескожные вмешательства
6.4.7.1	при инфаркте миокарда
6.4.7.1.1	с подъемом сегмента ST
6.4.7.1.2	без подъема ST
6.4.7.1.3	первичном
6.4.7.1.4	повторном
6.4.7.2	при нестабильной стенокардии
7	Летальность по учреждению при ОКС %
7.1	Летальность при ИМ %
7.1.1	Летальность при ИМ с подъемом ST %
7.1.2	Летальность при ИМ без подъема ST %
7.1.3	Летальность при ИМ первичном %
7.1.4	Летальность при ИМ повторном %
7.2	Летальность при нестабильной стенокардии %
7.3	Летальность при стабильной стенокардии %
8	Число произведенных вскрытий
8.1	при ИМ с подъемом сегмента ST
8.2	при ИМ без подъема сегмента ST
8.3	при нестабильной стенокардии
9	Число расхождений диагнозов
9.1	при ИМ с подъемом сегмента ST
9.2	при ИМ без подъема сегмента ST
9.3	при нестабильной стенокардии
9.4	Число патологоанатомических вскрытий пациентов, умерших от ОКС в первые сутки поступления в стационар
9.4.1	Из них: число расхождений диагнозов

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 19.04.2018 N 519

  Форма ежемесячного отчета главного внештатного специалиста-кардиолога

        Минздрава Московской области по маршрутизации пациентов

                    с острым коронарным синдромом

N	Критерии	Кол-во
1	Количество пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
1.1	В стационары с возможностью проведения чрескожного вмешательства
1.2	В стационары без возможности проведения чрескожного вмешательства
2	У пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
2.1	Среднее время симптом - звонок СМП
2.2	Среднее время звонок СМП - баллон
2.3	Среднее время симптом - баллон для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
3	Количество, выполненных экстренных чрескожных вмешательств
3.1	Общее при с ИМ с подъемом сегмента ST
3.2	Среди пациентов, поступивших в первые 12 часов от начала заболевания
4	Количество пациентов, которым была проведена тромболитическая терапия
4.1	На догоспитальном этапе
4.2	На стационарном этапе
5	Госпитальная летальность при ИМ
5.1	В стационарах с возможностью проведения чрескожных вмешательств
5.1.1	При ИМ с подъемом сегмента ST
5.2	Летальность в первые сутки
5.2.1	В стационарах без возможности проведения чрескожных вмешательств
5.2.2	При ИМ с подъемом сегмента ST
	Летальность в первые сутки:
6	Анализ по отдельным стационарам
6.1	По стационарам с возможностью проведения чрескожного вмешательства
6.2	Количество пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST
6.3	Количество выполненных экстренных вмешательств общее
6.4	В течение первых 12 часов
6.5	По стационарам без возможности проведения чрескожного вмешательства
6.6	Количество пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
6.7	Количество пациентов, переведенных в стационары с возможностью проведения чрескожных вмешательств в течение первых 24 часов