Приложение N 1. Форма обращения физического или юридического лица об оказании государственной услуги по подготовке и выдаче разрешений на проведение землеустроительных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ

Приложение N 1

к Административному регламенту

Форма обращения
физического или юридического лица об оказании государственной услуги по подготовке и выдаче разрешений на проведение землеустроительных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ

Министру культуры Правительства

Московской области

ФИО

от данные заявителя

Прошу выдать разрешение на проведение (возобновление) (указываются виды работ: земляные, строительные, мелиоративные, хозяйственные и т.д.) на объекте культурного наследия (указывается наименованием и местонахождение объекта культурного наследия), ранее приостановленных предписанием Министерства культуры Московской области от (дата выдачи предписания).

Приложение: (указывается количество прилагаемых материалов)

подпись заявителя и дата