Приложение N 1. Справка-расчет о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным ремонтом подъездов в многоквартирных домах на территории Наро-Фоминского городского округа

Приложение N 1
к Порядку

                                                                    ФОРМА

                         Справка-расчет N ______

  о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным ремонтом

    подъездов в многоквартирных домах на территории Наро-Фоминского

                           городского округа

                (наименование муниципального образования)

Получатель субсидии _____________________________________________________

                   (наименование организации, ИНН/КПП, юридический адрес)

N п/п	Адрес многоквартирного дома, где выполнен ремонт подъездов	N подъезда	N п/п адреса подъезда в согласованном Адресном перечне	Этажность многоквартирного дома	Предельная стоимость ремонта типового подъезда в соответствии с Госпрограммой(в рублях)	Сумма фактических затрат на ремонт подъезда ВСЕГО (в рублях)	Сумма затрат за счет внебюджетных источников (гр. 7 * 52,5%) (в рублях)	Сумма затрат, подлежащая возмещению за счет бюджетных средств (гр. 7 * гр. 8) (в рублях)	Процент субсидирования из бюджета муниципального образования Московской области, %	Процент субсидирования из бюджета Московской области, %	Сумма возмещения (в рублях)
											из бюджета муниципального образования (гр. 9 * гр. 10) (в рублях)	из бюджета Московской области (rp. 9 - rp. 12) (в рублях)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
3
	ИТОГО:	X	X	X	X				X	X

Руководитель _____________________________________  _________________________  ______________

              (наименование организации-получателя     (фамилия, инициалы)        (подпись)

                              субсидии)

Главный бухгалтер ________________________________  _________________________  ______________

              (наименование организации-получателя     (фамилия, инициалы)        (подпись)

                              субсидии)

МП

Расчет проверен муниципальным образованием _______________________________ Московской области

                                             (наименование муниципального

                                           образования Московской области)

Руководитель муниципального образования __________________  _________________________________

                                             (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  ___________________  _________________________________

МП                      (подпись)              (расшифровка подписи)

Исполнитель (от муниципального образования) ___________ __________________ ___________________

                                             (подпись)   (ФИО полностью)  (контактный телефон)