Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Долгопрудный Московской области от 10 октября 2018 г. N 590-ПА/н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление мест для захоронения (подзахоронения), перерегистрации захоронений на других лиц, регистрации установки и замены надмогильных сооружений (надгробий)"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению мест для захоронения (подзахоронения), перерегистрации захоронений на других лиц, регистрации установки и замены надмогильных сооружений (надгробий)
- Приложение 10. Формы заявлений о предоставлении Муниципальной услуги
Приложение 10. Формы заявлений о предоставлении Муниципальной услуги
Приложение 10
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению мест для захоронения
(подзахоронения), перерегистрации
захоронений на других лиц, регистрации
установки и замены надмогильных
сооружений (надгробий)
Формы заявлений
о предоставлении Муниципальной услуги
Форма 1
____________________________________
____________________________________
______ (наименование уполномоченного
органа местного самоуправления в
сфере погребения и похоронного дела,
уполномоченного органа Московской
области в сфере погребения и
похоронного дела) *
от
____________________________________
____________________________________
(полное наименование
специализированной службы по
вопросам похоронного дела, адрес
почтовой связи, адрес эл. почты)
Заявление
о предоставлении места для одиночного захоронения
Прошу предоставить место для одиночного захоронения для погребения _
_________________________________________________________________________
ФИО умершего)
Последнее место регистрации (место жительства умершего)*: _______________
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)
* поле не заполняется в отношении умерших. Личность которых не
установлена органами внутренних дел в определенные законодательством
Российской Федерации сроки.
Форма 2
____________________________________
____________________________________
______ (наименование уполномоченного
органа местного самоуправления в
сфере погребения и похоронного дела,
уполномоченного органа Московской
области в сфере погребения и
похоронного дела) *
от
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя, адрес места
жительства (адрес места пребывания),
адрес эл. почты (если имеется) либо
наименование организации (при
обращении с заявлением о
предоставлении места для почетного
захоронения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении места для захоронения (родственного, воинского,
почетного, ниши в стене скорби) (нужное подчеркнуть)
Прошу предоставить место для захоронения ___________________________
(ФИО умершего)
на кладбище _____________________________________________________________
(наименование кладбища, место его нахождения (адрес)
и выдать Удостоверение о захоронении.
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 3
(Утверждена распоряжением Министерства потребительского рынка и услуг Московской области от 07.11.2016 N 17РВ-43 "Об утверждении формы заявления о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения")
____________________________________
____________________________________
(наименование уполномоченного органа
местного самоуправления в сфере
погребения и похоронного дела,
уполномоченного органа Московской
области в сфере погребения и
похоронного дела) *
от
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя, адрес места
жительства (адрес места пребывания),
адрес эл. почты (если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения под
настоящие/ будущие захоронения (нужное подчеркнуть)
Прошу предоставить место для создания семейного (родового)
захоронения под настоящие захоронения, будущие захоронения (нужное
подчеркнуть) на кладбище ________________________________________________
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
порядковый номер места семейного (родового) захоронения _________________
_______________,
размером ________________________________________________________________
(размер места для создания семейного (родового) захоронения,
кв. метров)
для захоронения _________________________________________________________
(ФИО умершего) **
и выдать удостоверение о семейном родовом) захоронении.
Последнее место регистрации (места жительства) умершего **: _____________
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)
**) не заполняется при обращении с заявлением о предоставлении места для
семейного (родового) захоронения под будущие захоронения
Форма 4
____________________________________
____________________________________
______________________ (наименование
уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя, адрес места
жительства (адрес места пребывания),
адрес эл. почты (если имеется)
Заявление
о предоставлении места для подзахоронения
Прошу разрешить подзахоронить умершего ______________ (ФИО умершего)
на месте родственного, семейного (родового), воинского, почетного
захоронения или в нише стены скорби (нужное подчеркнуть), расположенного
(ой) на кладбище ________________________________________________________
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
номер квартала ______, номер сектора _______, номер участка ________.
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 5
____________________________________
____________________________________
______________________ (наименование
уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя, адрес места
жительства (адрес места пребывания),
адрес эл. почты (если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перерегистрации захоронения на другое лицо
Прошу перерегистрировать родственное, семейное (родовое), воинское,
почетное захоронение или нишу в стене скорби (нужное подчеркнуть),
расположенное (ую) на кладбище __________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
номер квартала _____, номер сектора _______, номер участка _________
на ______________________________________________________________________
(ФИО лица, на которое заявитель просит перерегистрировать место
захоронения)
в связи _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 6
____________________________________
____________________________________
______________________ (наименование
уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя, адрес места
жительства (адрес места пребывания),
адрес эл. почты (если имеется)
Заявление
об оформлении удостоверения на захоронение, произведенное
1 августа 2004 года/ на захоронение, произведенное
после 1 августа 2004 года в случае если удостоверение о захоронении не
выдано в соответствии с требованиями Закона Московской области
N 115/2007-ОЗ "О погребении и похоронном деле в Московской области"
(нужное подчеркнуть)
Прошу оформить Удостоверение на ранее произведенное родственное,
семейное (родовое), воинское, почетное захоронение, захоронение в нише
стены скорби (нужное подчеркнуть), расположенное на кладбище ___________
________________________________________________________________________,
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
номер квартала ____, номер сектора _____, номер участка ____________
На данном месте захоронения захоронены:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
(указываются ФИО захороненных, дата их захоронения, степень родства)
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 7
____________________________________
____________________________________
______________________ (наименование
уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя, адрес места
жительства (адрес места пребывания),
адрес эл. почты (если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установки (замены) надмогильного сооружения (надгробия)
(нужное подчеркнуть)
Прошу предоставить муниципальную услугу по регистрации установки
(замены) (нужное подчеркнуть) надмогильного сооружения (надгробия),
установленного на могиле (регистрационный номер N ______), находящейся на
кладбище _______________________________________________________________,
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
номер квартала ____, номер сектора ______, номер участка ________
Прилагаю копии документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
| | Личный кабинет на РПГУ;
\-/
/-\
| | по адресу электронной почты;
\-/
/-\
| | в МФЦ.
\-/
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
| | в МФЦ (адрес МФЦ)
\-/
__________________________________ ________________
(подпись Заявителя) (дата)