Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 23 июля 2018 г. N 1072 "Об организации работы по раннему скринингу преэклампсии у беременных в Московской области"

1.2. Бланк талона-направления в отделение пренатальной диагностики беременных на ранний скрининг маркеров преэклампсии (прилагается);

1.3. Бланк направления для биохимического скрининг-исследования крови в ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (далее - МОНИИАГ) и ГБУЗ МО "Московский областной перинатальный центр" (далее - МОПЦ) (прилагается);

1.4. Перечень показаний для направления беременных высокого риска развития преэклампсии на консультацию и родоразрешение в МОНИИАГ (прилагается).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, в составе которых организованы кабинеты пренатальной диагностики, организовать:

2.1. забор крови с последующей транспортировкой биологического материала в лаборатории МОНИИАГ и МОПЦ (прилагается);

2.2. заполнение бланков направлений для биохимического скрининг-исследования крови.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, в составе которых функционируют женские консультации или кабинеты участковых акушеров-гинекологов, организовать:

3.1. своевременное направление беременных на скрининг в кабинеты пренатальной диагностики с заполнением талона-направления;

3.2. наблюдение за беременными средней и высокой степеней риска развития преэклампсии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";

3.3. направление на консультацию и последующее родоразрешение беременных средней и высокой степеней риска развития преэклампсии в перинатальные центры, а беременных высокого риска развития преэклампсии, имеющих тяжелые экстрагенитальные заболевания, на консультацию и последующее родоразрешение в МОНИИАГ.

4. Директору МОНИИАГ (В.А. Петрухин), главному врачу МОПЦ (О.Ф. Серова):

4.1. Обеспечить исследование образцов крови беременных на содержание маркеров преэклампсии (РАРР-А, PLGF) всем беременным, прошедшим пренатальный скрининг (первый) и расчет риска преэклампсии.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Директору МОНИИАГ В.А. Петрухину:

5.1. Принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению лаборатории института.

5.2. Обеспечить исследование образцов крови беременных высокого риска на содержание маркеров преэклампсии в период второго пренатального скрининга.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4.3. Организовать научно-практическую группу по обследованию, ведению и родоразрешению пациенток группы высокого риска развития преэклампсии.

4.4. Обеспечить методическую и консультативную помощь специалистам женских консультаций и акушерских стационаров по наблюдению и лечению и родоразрешению беременных высокого риска развития преэклампсии и сбор отчетной информации.

4.5. Представлять ежеквартально в Министерство здравоохранения Московской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, информацию о реализации мероприятий по раннему скринингу преэклампсии.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям ежеквартально проводить анализ эффективности раннего скрининга преэклампсии и мероприятий по наблюдению, лечению и родоразрешению беременных высокого риска развития преэклампсии с заслушиванием результатов на семинарах для акушеров-гинекологов Московской области.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области В.Н. Ющука.

Министр здравоохранения
Московской области

Д.С. Марков

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.07.2018 г. N 1072

Протокол
раннего скрининга маркеров преэклампсии у беременных, наблюдения, консультации и родоразрешения беременных со средними и высокими рисками развития преэклампсии в Московской области

Всем беременным во время проведения пренатального скрининга первого триместра (11 - 14 недель беременности) осуществляется скрининг преэклампсии. Беременным группы высокого риска развития преэклампсии, выделенным на этом этапе в дальнейшем осуществляется профилактика. Беременным групп риска по преэклампсии во втором триместре осуществляется динамический контроль ангиогенных факторов. Пациентки группы высокого риска направляются повторно в отделения пренатальной диагностики в сроке пренатального скрининга второго триместра (20 - 22 недели), для наблюдения, лечения и родоразрешения - в перинатальные центры и МОНИИАГ.

Место проведения	Задачи	Кто выполняет
Женская консультация, кабинеты участковых акушеров-гинекологов	Внесение демографических и анамнестических данных в талон-направление	Врач акушер-гинеколог женской консультации, кабинета
Отделение пренатальной диагностики	Проведение УЗИ-исследования: измерение пульсационного индекса маточных артерий. Внесение результатов измерений пульсационного индекса в талон-направление	Врач ультразвуковой диагностики отделения пренатальной диагностики
Отделение пренатальной диагностики	Измерение артериального давления (АД) на правой и левой руке. Занесение даты забора крови, веса пациентки и результатов измерения АД в талон-направление, наклейка штрих-кода на пробирку и талон-направление. Забор крови.	Врач акушер-гинеколог и медсестра отделения пренатальной диагностики
Лаборатории МОНИИАГ и МОПЦ	Проведение биохимического анализа (РАРР-А, PLGF) Внесение данных в систему Астрайя Расчёт риска преэклампсии	Сотрудники лабораторий
МОНИИАГ	Выделение группы высокого риска развития преэклампсии (по результатам скрининга)	Научно-практическая группа МОНИИАГ
Женская консультация, кабинеты участковых акушеров-гинекологов	Организация динамического наблюдения и профилактического лечения беременных с рисками развития преэклампсии. Направление беременных групп риска на консультацию в перинатальные центры и МОНИИАГ. Направление беременных группы высокого риска преэклампсии в отделение пренатальной диагностики в сроке гестации 20 - 22 недели	Врач акушер-гинеколог женской консультации, кабинета
Отделение пренатальной диагностики	Забор крови занесение даты забора крови и веса пациентки в талон-направление	Врач акушер-гинеколог и медсестра отделения пренатальной диагностики
Поликлиническое отделение МОНИИАГ (специализированный прием)	Наблюдение беременных группы высокого риска преэклампсии с экстрагенитальными заболеваниями. Определение маркеров преэклампсии в динамике у беременных с экстрагенитальными заболеваниями. Назначение профилактического лечения	Научно-практическая группа МОНИИАГ
Консультативно-диагностические отделения перинатальных центров	Консультация и наблюдение беременных групп среднего и высокого риска развития преэклампсии	Специалисты КДО перинатальных центров
Акушерские клиники МОНИИАГ и перинатальных центров	Госпитализация и родоразрешение пациенток с ранним развитием преэклампсии	Сотрудники акушерских клиник МОНИИАГ и перинатальных центров
Женская консультация, кабинеты участковых акушеров-гинекологов	Предоставление данных о течении и исходах беременности всех пациенток, прошедших пренатальный скрининг и скрининг преэклампсии (1 раз в месяц).	Врач акушер-гинеколог женской консультации, кабинетов
МОНИИАГ	Анализ полученных результатов (сопоставление биохимических показателей с исходами беременности)	Научно-практическая группа МОНИИАГ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.07.2018 г. N 1072

                          Талон-направление

                в отделение пренатальной диагностики

Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации только печатными буквами)

ФИО
беременной

Дата рождения:

Контактный тел.:

Адрес проживания:

Район:

Нас. пункт:

Страховая компания:

N страхового полиса:

Леч. учрежд.:

Город:

ФИО врача:

Конт. тел. врача:

Анамнез

Этническая /-\белая;/-\черная;/-\азиатка;/-\восточная /-\смешан
группа: \-/ \-/ \-/ \-/ азия; \-/ ная

Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребёнка:
/-\ /-\ /-\
\-/ трисомия 21; \-/ трисомия 18; \-/ трисомия 13

Количество родов:

Преждевременные роды на сроке 16 - 30 недель
/-\ /-\ /-\
\-/ 0 \-/ 1 \-/ 2 и более

Гипотрофия плода в предыдущих
родах /-\ /-\
\-/ да \-/ нет

Преэклампсия в анамнезе пациентки
/-\ /-\
\-/ да \-/ нет

Хроническая гипертензия
/-\ /-\
\-/ да \-/ нет

Преэклампсия в анамнезе у матери
пациентки /-\ /-\
\-/ да \-/ нет

Системная красная волчанка
/-\ /-\
\-/ да \-/ нет

Антифосфолипидный синдром
/-\ /-\
\-/ да \-/ нет

Сахарный /-\ /-\
диабет: \-/ отсутствует; \-/ тип 1;
/-\
\-/ тип 2

Курение: /-\ /-\
\-/ нет; \-/ да;
/-\
\-/ нет сведений

Зачатие: /-\ /-\ стимуляция овуляции /-\
\-/ естественное; \-/ без ЭКО; \-/ ЭКО;
/-\ инсеминация /-\ инсеминация /-\ /-\
\-/ спермой мужа; \-/ донорская; \-/ GIFT; \-/ ICSI

если ЭКО, то укажите: /-\ /-\ замороженная яйцеклетка (возраст
\-/ обычное; \-/ матери при заморозке лет)

/-\ донорская /-\ донорский (возраст донора при взятии
\-/ яйцеклетка; \-/ эмбрион яйцеклеток / эмбриона лет)

УЗИ: Дата:

Врач УЗД (ФИО):

FMF ID:

Многоплодная /-\ /-\
беременность: \-/ да; \-/ нет

Количество плодов:

Хориальность:
/-\
\-/ монохориальная;
/-\
\-/ дихориальная

Амниальность:
/-\
\-/ моноамниальная;
/-\
\-/ диамниальная

Плод 1

Плод 2

КТР: мм

ЧСС: уд/мин

КТР: мм

ЧСС: уд/мин

ТВП: мм

Пульсац. индекс венозного
протока:

Носовые /-\
кости: \-/ опред-ся (N);
/-\
\-/ аплазия/гипоплазия

Трикуспидальный
клапан: /-\ /-\
\-/ норма \-/ реверс

Эхо-маркеры патологии:

Допплерометрия: маточные артерии

ПИ справа

ПИ слева

Артериальное давление (мм рт ст)

1 измерение

2 измерение

Правая рука

Левая рука

Рост пациентки:

Вес пациентки:

Биохимический скрининг:
Дата взятия крови:
ФИО и подпись медсестры:

Печать
кабинета ПД

Примечание:  Талон из  отделения  ПД передается  в лабораторию  скрининга

вместе  с  взятым  в процедурном  кабинете  образцом крови беременной для

внесения  необходимых  данных  в  расчет  индивидуального  риска  и учета

случаев ПД.

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.07.2018 г. N 1072

                             Направление

           для биохимического скрининг-исследования крови

Дата рождения

Возраст

N карты

Срок беременности

Дата взятия образца

Диагноз

Преэклампсия

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.07.2018 г. N 1072

Перечень
показаний для направления беременных высокого риска развития преэклампсии с экстрагенитальными заболеваниями для консультации и родоразрешения в МОНИИАГ

1. Сахарный диабет 1 типа с поздними осложнениями (диабетическая нефропатия и (или) диабетическая ретинопатия и (или) диабетическая полинейропатия).

2. Сахарный диабет 2 типа.

3. Гипертоническая болезнь 2 - 3 стадии.

4. Симптоматическая артериальная гипертензия.

5. Хроническая болезнь почек 2 - 4 стадий.

6. Отягощенный акушерский анамнез (тяжелая преэклампсия и (или) HELLP-синдром и (или) тяжелая декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность в анамнезе).

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас