Приложение N 1. Порядок взаимодействия государственных учреждений здравоохранения московской области при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 10.09.2018 N 1366

Порядок
взаимодействия государственных учреждений здравоохранения московской области при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией

I. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях

1. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях оказывается государственными учреждениями здравоохранения Московской области в рамках первичной медико-санитарной помощи:

1.1. Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается районным (городским) специалистом по ВИЧ-инфекции и врачом-инфекционистом, оказывающими медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в муниципальных образованиях Московской области по территориальному (участковому) принципу;

1.2. Первичная специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в Государственном учреждении здравоохранения Московской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ).

2. Основными функциями государственных учреждений здравоохранения Московской области в рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией Московской области являются:

- добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию, до- и послетестовое консультирование (в объеме скрининга), обследование групп риска, в том числе "контактных лиц";

- активный вызов лиц с положительной реакцией на антитела к ВИЧ методом иммунного блота и контроль явки данных лиц на прием;

- направление пациентов на консультацию в ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалы;

- диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи;

- льготное лекарственное обеспечение больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания (в том числе антиретровирусными препаратами);

- выписка льготных лекарственных препаратов по назначению специалистов ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалов;

- обеспечение забора и доставки в КДЛ ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ крови ВИЧ-инфицированных граждан для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку;

- выполнение назначений специалистов ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалов по лечению вторичных и сопутствующих заболеваний, в том числе противовирусная терапия парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных;

- организация и проведение консультаций больных ВИЧ-инфекцией врачами-специалистами, проведение функциональных и лабораторных обследований (ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенография грудной клетки, реакция Манту, исследование крови на оппортунистические инфекции: цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, инфекцию Эпштейн-Барр, герпетическую инфекцию и другие оппортунистические инфекции, а также другие клинико-лабораторные исследования по показаниям).

- назначение и проведение экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

- направление ВИЧ-инфицированных пациентов на медико-социальную экспертизу.

3. Основными функциями ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалов в рамках первичной специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с действующим законодательством и уставом являются:

- постановка и снятие диагноза ВИЧ-инфекция;

- диспансерное наблюдение;

- организация льготного лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией в Московской области;

- назначение и проведение антиретровирусной терапии и ее корректировка;

- профилактика и лечение вторичных и сопутствующих заболеваний, в том числе противовирусная терапия парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных;

- выписка льготных лекарственных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекции, а также лечения и профилактики вторичных и сопутствующих заболеваний.

- клинико-лабораторный мониторинг ВИЧ-инфекции и эффективности и безопасности лечения;

- организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

- проведение консультаций, в том числе в рамках выездной работы;

- определение риска заражения и необходимости постконтактной и доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, рекомендации по ее проведению;

- участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора, за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей.

4. Организация амбулаторной и стационарной медицинской помощи, профилактика ВИЧ-инфекции в муниципальном образовании по месту проживания обеспечиваются районным (городским) специалистом по ВИЧ-инфекции.

5. Лечебная и диспансерная работа, в том числе выписка Льготных рецептов на антиретровирусные препараты, а также на препараты для профилактики и лечения вторичных и сопутствующих заболеваний, неспецифических препаратов осуществляется врачом-инфекционистом, оказывающим медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в муниципальных образованиях Московской области по территориальному (участковому) принципу в пределах его компетенции, по назначению специалистов ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалов.

6. Районный (городской) специалист по ВИЧ-инфекции и врач-инфекционист, оказывающие медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в муниципальных образованиях Московской области по территориальному (участковому) принципу, методически подчиняются главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Московской области по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

7. Государственные учреждения здравоохранения Московской области, на базе которых организована работа районного специалиста или врача-инфекциониста по ВИЧ-инфекции, получают государственные задания - количество посещений на выполнение медицинской услуги "Первичная МСП, не включенная в базовую программу ОМС (ВИЧ-инфекция, амбулаторно)".

При распределении государственных заданий, объемы согласовываются с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Московской области по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

8. Прикрепление пациентов к медицинской организации (ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ, филиалам, государственным учреждениям здравоохранения по месту проживания пациента) в части льготного лекарственного обеспечения осуществляется в соответствии с действующим законодательством с соблюдением интересов и прав пациентов.

9. Прикрепление пациентов к медицинским организациям с целью диспансерного наблюдения и получения льготного лекарственного обеспечения осуществляется в соответствии с маршрутизацией (распределением потока пациентов), в установленном порядке (Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 07.12.2016 N 44-Р "О мерах по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях с целью приближения к месту проживания в 2017 году").

10. ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалы осуществляют методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

11. ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и его филиалы курируют Государственные учреждения здравоохранения Московской области по вопросам выполнения целевых показателей Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и плановых показателей Государственной программы Московской области "Здравоохранение Подмосковья", в том числе осуществляют выездную работу в государственные учреждения здравоохранения Московской области, аналитическую и организационно-методическую работу.

II. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях

12. Стационарная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией по профилю оказывается в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, имеющих в своем составе бюджетные койки инфекционного профиля.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях государственных учреждений здравоохранения Московской области в соответствии с действующим законодательством.

14. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

15. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в инфекционном отделении, (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах на общих основаниях.

16. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

17. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

18. Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией, страдающих туберкулезом, в Московский областной противотуберкулезный диспансер (стационар "Сукманиха") осуществляется по направлениям врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров, врачей-инфекционистов ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ, врачей-инфекционистов государственных учреждений здравоохранения Московской области.

19. Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией, страдающих психическими заболеваниями и зависимостями от употребления психоактивных веществ, в Московскую областную психиатрическую больницу N 2 им. В.И. Яковенко осуществляется по направлениям врачей-психиатров (врачей-психиатров-наркологов) психиатрических и наркологических диспансеров, врача-психиатра ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ.

20. Государственные учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе бюджетные койки инфекционного профиля, получают государственное задание - количество госпитализаций в год на выполнение медицинской услуги "Специализированная медицинская помощь (ВИЧ-инфекции, стационар)".

21. Распределение государственного задания на количество госпитализаций по профилю "Специализированная медицинская помощь (ВИЧ-инфекции, стационар)" осуществляется по согласованию с Главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Московской области по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

22. Госпитализация на бюджетные койки в инфекционные стационары осуществляется в соответствии с порядком маршрутизации (Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 07.12.2016 N 43-Р "О мерах по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи").

23. Государственные учреждения здравоохранения при оказании стационарной помощи больным ВИЧ-инфекцией обеспечивают:

- выполнение лечебных и диагностических процедур в соответствии со стандартами;

- выполнение рекомендаций специалистов ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ;

- оперативное представление сведений в ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ о каждом случае госпитализации (Приложение N 2);

- доставку образцов крови для проведения исследований на иммунный статус и вирусную нагрузку в КДЛ ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ;

- оперативное представление заявки на антиретровирусную терапию;

- обеспечение в установленном в Московской области порядке наличия препаратов для профилактики и лечения вторичных, СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний.