Приложение N 1. Заявление о выделении путёвки

Приложение N 1

к Порядку организации отдыха и оздоровления отдельных

категорий детей и предоставления частичной компенсации

стоимости путевок в организации отдыха детей и их оздоровления

                          Председателю Комиссии по вопросам оказания

                          дополнительных мер социальной поддержки жителям

                          городского округа Мытищи

                          при Главе городского округа Мытищи

Бух. выдать путевку                   от ________________________________

согласно решению Комиссии             ___________________________________

Протокол N ____ от ______ 201__г.               (фамилия, имя, отчество),

                                      ___________________________________

                                                                  (адрес)

                                      ___________________________________

                                                     (контактный телефон)

                                      ___________________________________

                                                        (категория семьи)

                                      ___________________________________

                                                           (место работы)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выделить моему сыну (дочери) _________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество, дата

                                                     рождения)

обучающемуся (щейся) в __________________________________________________

                             (название образовательного учреждения)

путевку,    приобретенную   за   счет   средств   субсидии   из   бюджета

Московской    области   в  учреждение  отдыха  детей  и  их  оздоровления

_________________________________ на _____ смену. (название учреждения)

С обработкой персональных данных согласна (ен).

"_____" _________ 20____г __________________

         Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

\-/  посредством личного обращения в Управление по социальн