Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

Утверждено
Приказом Министерства экономики
Республики Коми
от 26 января 2016 г. N 65

                            Государственное учреждение Республики Коми

                            "Центр поддержки развития экономики

                            Республики Коми"

                            от

                            _____________________________________________

                            (полное наименование хозяйствующего субъекта)

                            ИНН _________________________________________

                            КПП _________________________________________

                            ОГРН ________________________________________

                            Контактная информация:

                            тел./факс ___________________________________

                            тел. сотовый ________________________________

                            e-mail: _____________________________________

                            Банковские реквизиты:

                            банк: _______________________________________

                            расчетный счет: _____________________________

                            кор. счет: __________________________________

                            БИК _________________________________________

                            Почтовый адрес: _____________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

Заявление

Прошу предоставить компенсацию транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в соответствии с порядком предоставления компенсации части транспортных расходов хозяйствующим субъектам по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 28.09.2012 г. N 418 "Об утверждении Государственной программы Республики Коми "Развитие экономики" (приложение N 2).

Приложения:

1) копии паспортов транспортных средств, используемых для доставки товаров, заверенные хозяйствующим субъектом (печатью и подписью). Копии документов, подтверждающих аренду автотранспорта.

2) Свидетельство или уведомление о постановке на учет в налоговом органе на территории Республики Коми.

3) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), полученная не ранее чем за 6 месяцев до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

4) справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов по форме, утвержденной приказом ФНС Российской Федерации от 21 июля 2014 года N ММВ-7-8/378@, сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

5) справка регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми или его территориальных органов об исполнении хозяйствующим субъектом обязательств по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

6) справка Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Коми или его территориальных органов об исполнении хозяйствующим субъектом обязательств по уплате страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование, сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

7) включен в Торговый реестр Республики Коми (нужное подчеркнуть):

- да; нет.

Не возражаю, против того, что документы, предусмотренные в пунктах 3, 4, 5, 6 приложения к данному Заявлению, будут запрошены Государственным учреждением Республики Коми "Центр поддержки развития экономики Республики Коми" у государственных органов, в распоряжении которых они находятся, в случае, если эти документы не были представлены мной самостоятельно.

Руководитель      _______________                     ___________________

                      подпись                               (Ф.И.О.)

дата "__" ____________ 20__ г.

"М.П.".