Приложение 4

Приложение 4
к изменениям, вносимым
в Приказ Агентства Республики
Коми по социальному развитию
от 22 мая 2012 г. N 1079
"Об утверждении
Административного регламента
предоставления государственной
услуги по выдаче специального
удостоверения (дубликата
удостоверения) единого образца
гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС"

"Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче специального
удостоверения (дубликата
удостоверения) единого образца
гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС

(форма)

                                     Бланк

      государственного бюджетного учреждения Республики Коми - центр по

           предоставлению государственных услуг в сфере социальной

                         защиты населения _________________

                                               __________________________

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                        (адрес)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

       об отказе в выдаче удостоверения (дубликата удостоверения)

     от __________                                          N ___________

     Уважаемая(ый) ____________________________________________________!

                                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

     Ваше    заявление  и  приложенные  к  нему  документы  на  получение

специального  удостоверения  (дубликата  удостоверения)  единого  образца

гражданам,  подвергшимся  воздействию  радиации  вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС рассмотрено.

     По    результатам    рассмотрения   всех  представленных  документов

распоряжением    Министерства    труда,  занятости  и  социальной  защиты

Республики Коми N ________ от "______" _____________ 20_______ г. принято

решение  об    отказе    в   выдаче специального удостоверения (дубликата

удостоверения)    единого  образца  гражданам,  подвергшимся  воздействию

радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

_________________________________________________________________________

                     (указать основания отказа)

Справки по телефону: ___________________

Директор центра по предоставлению

государственных услуг              ___________ __________________________

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

".