Приложение. Акт осмотра жилого помещения

Приложение
к Порядку сдачи (передачи) жилых
помещений при прекращении права
пользования жилыми помещениями
гражданами, получившими жилищные
субсидии в связи с переселением из
районов Крайнего Севера и
приравненных к ним местностей

                              Акт осмотра

г. Воркута                                         "___" ___________ 20__

Мы, нижеподписавшиеся, члены приемочной комиссии в лице:

Должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.

Должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.

Должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.

и наниматель (собственник) жилого помещения

                                 Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт о следующем:

Наниматель (собственник) передает (сдает) жилое помещение,  находящееся в

муниципальной (частной собственности/служебное помещение) состоящее из __

комнаты, общей площадью ____ кв. м, в том числе жилой площадью ___ кв. м.

расположенное по адресу: ______________________________________ (__ этаж)

Техническое состояние  вышеуказанного  жилого  помещения  на  момент  его

передачи характеризуется следующим:

Коридор: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кухня: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Комната: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Комната: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Туалет: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ванная: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Санитарно-техническое оборудование: _____________________________________

_________________________________________________________________________

Остекление оконных блоков: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Освещение: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Электроплита

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать состояние  стен,  пола,  потолка,  окон  и  других  конструкций,

отделки, необходимость проведения ремонта и т.д.).

Выявленные недостатки, рекомендованные к устранению:

                                                     Члены комиссии:

                                                _________________________

                                                _________________________

                                                _________________________

                                                _________________________

                                                 Наниматель/собственник:

                                                _________________________

Техническое состояние жилого помещения:

отличное/хорошее/удовлетворительное/неудовлетворительное/непригодное  для

использования

Повторный осмотр: __________________/не требуется.

                        (дата)