Приложение 19. Акт о выделении к уничтожению архивных документов, не подлежащих хранению

Приложение 19
к п. 10.4. Инструкции

Министерство здравоохранения

Республики Коми

             АКТ                      УТВЕРЖДАЮ

____________ N __________             Министр здравоохранения

о выделении к уничтожению             Республики Коми

архивных документов,                  ___________________ И.О. Фамилия

не подлежащих хранению                "___" ______________ 20__ г.

На основании ____________________________________________________________

        (название и выходные данные перечня документов с указанием сроков

        их хранения)

_________________________________________________________________________

отобраны к уничтожению как  не  имеющие  научно-исторической  ценности  и

утратившие практическое значение документы фонда N

_________________________________________________________________________

                            (название фонда)

N пп	Заголовок дела (групповой заголовок документов)	Годы	Номер описи*	Номер ед. хр. по описи	Количество ед. хр.	Сроки хранения и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого __________________________ ед. хр. за ________________________ годы

         (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ___________________ годы утверждены ЭПК

Министерства культуры, туризма и архивного дела Республики Коми (протокол

от _______________ N _______).

Наименование должности

лица, ответственного за архив           Подпись       Расшифровка подписи

"___" ______________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭК Министерство здравоохранения

Республики Коми

от ____________ N ______

* При выделении к уничтожению документов при подготовке дел к передаче в архив __________ графы 4, 5 не заполняются

 Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Документы в количестве __________________________________________ ед.хр.,

                                    (цифрами и прописью)

- на бумажном носителе весом ___________________________________ кг сданы

на уничтожение;

- на электронном носителе сданы на уничтожение __________________________

_________________________________________________________________________

                          (способ уничтожения)

Наименование должности работника,

сдавшего документы                      Подпись       Расшифровка подписи

"___" ______________ 20__ г.

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника

архива, внесшего изменения

в учетные документы                     Подпись       Расшифровка подписи

"___" ______________ 20__ г.