Приложение N 4. Список-реестр граждан, получивших топливо твердое

Приложение N 4
к Порядку предоставления в 2017 году
субсидий на возмещение убытков,
возникающих в результате
государственного регулирования
цен на топливо твердое, реализуемое
гражданам, проживающим на
территории МО ГО "Сыктывкар"

                             Список-реестр

                  граждан, получивших топливо твердое

                   от ___________________________________

                          (наименование организации)

                     за __________________ 20__ года

                            (месяц)

N п/п	Ф.И.О.	Адрес	Объем реализованного топлива, плотн. куб. м., (т)*	Стоимость реализованного топлива, руб.
Раздел 1. Без учета доставки
Раздел 2. С учетом доставки к месту, указанному потребителем
	Итого

* - объем реализованного топлива твердого указывается со степенью точности: два знака после запятой.

Руководитель организации ________________    ______________

       М.П.                   подпись            Ф.И.О.