Приложение 3. Карточка личного приема N 1

Приложение 3
к Положению об организации деятельности
по рассмотрению обращений граждан в
Министерстве юстиции Республики Коми

Карточка личного приема N 1

Дата приема "___"______ 20___ г.  Время приема начало: ___ час. ___ мин.

                                            окончание: ___ час. ___ мин.

Ф.И.О. заявителя, дата рождения

Адрес места жительства

(регистрации) заявителя

Место работы заявителя

Социальное положение заявителя

Льготный состав (категория)

заявителя

Повторность обращения (да/нет)

Краткое содержание устного

обращения

Результат личного приема

(даны разъяснения, внесены

предложения и т.д. и т.п.)

По результатам личного приема

заявителем представлено

письменное обращение (да/нет)

Резолюция по результатам

рассмотрения письменного

обращения

Поручения и сроки исполнения

по результатам рассмотрения

устного обращения

Должность, Ф.И.О. и подпись лица,

осуществившего личный прием

                                       ______________ __________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

________________________________________________________________________

Принятые меры и результат

рассмотрения обращения

Отметка о снятии обращения

с контроля

Отдел кадровой работы и

делопроизводства ГКУ "ЦОДМЮ"           ______________ __________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)